研究儿童肺炎支原体感染的临床分析.doc

研究儿童肺炎支原体感染的临床分析
摘要:目的:对76例肺炎支原体(MP)感染所致的急性下呼吸道感染(ALRI)患儿临床特点进行回顾性分析。方法:选择2010~2012年儿科收治的住院患儿,采用明胶颗粒凝集试验检测血清MP-IgM,对76例MP-IgM检测为阳性的患儿临床特点进行汇总分析。结果:76例病例患儿临床均以咳嗽为首发症状,伴发热49例,以低中度为主,热程1~2周;伴胸痛者24例、腹痛12例、恶心呕吐等消化道症状11例、喘息8例、头痛14例、皮疹3例。肺部闻及湿啰音34例,哮鸣音15例,同时听到湿啰音和哮鸣音者6例,无啰音21例。胸片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例。76名病例血清MP-IgM滴度均≥1:80,其中伴肝功能异常7例,心肌酶异常4例,肾功能异常4例。选用大环内酯类抗生素药物,部分病例加用三代头孢菌素,辅以对症和支持疗法,所有患儿治愈出院。结论:儿童呼吸道MP感染临床无特异性,常伴肺外器官、系统损害表现,要重视病原学检测依据,合理诊治。
关键词:儿童;ALRI;血清;MP-IgM;临床
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)12-0089-01
MP是儿童ALRI非典型病原体感染中最常见的病原,该类病原对大环内酯类抗生素敏感而对β内酰***类抗生素和氨基糖苷类抗生素无效[1],因此儿科临床医师应高度重视明确病原合理用药的重要性,现对我院收治的76例ALRI患儿临床特点进行回顾性分析,报道如下。
1 资料和方法
病例选择:选择2010~2012年我院儿科收治的ALRI患儿,符合急性支气管炎、支气管肺炎诊断标准[2]、血清MP-IgM检测为阳性的76例住院患儿。
方法:入选病例于入院后当天或次日抽取静脉血2ml,采用明胶颗粒凝集试验检测血清MP-IgM,滴度≥1:80判定为阳性,MP-IgM明胶颗粒凝集试剂由日本富士必欧株式会社提供(SERODIA-MYCOⅡ)试剂盒,标本检测严格按说明书操作。
2 结果
一般资料:本组76例病例中,男47例,女29例,7岁25例,年龄最小9个月,最大14岁。病程1~2周31例,2~4周38例,>4周7例,病程最短8天。
临床资料:76例病例均有不同程度的咳嗽,早期多以干咳少痰为主,继而多表现剧烈咳嗽,部分患儿伴多痰。伴发热49例(低热13例,中度发热28例,高热8例),热程1周12例,最短3天,最长9天。无发热27例。有胸痛者24例,腹痛12例,恶心、呕吐等消化道症状11例,喘息8例,头痛14例,皮疹3例。肺部无啰音21例,闻及湿啰音34例,哮鸣音15例,同时听到湿啰音和哮鸣音者6例。
实验室检查结果:76名病例血清MP-IgM滴度均≥1∶80,其它辅助检查结果:WBC>10×10 9/L 15例, WBC10mg/L 15例,CRP<10mg/L 54例,二者同时升高7例。肝功能异常7例,心肌酶异常4例,肾功能异常4例。
其它辅助检查结果:胸部X线片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例。B超提示肝脏轻