心跳呼吸骤停抢救流程.doc

心跳呼吸骤停抢救流程
***心跳呼吸骤停


开始CPR,吸氧,连接监护仪/除颤器

1
检查心脏节律,是否需要除颤


室颤或无脉性室速
无脉性电活动或心室停搏
2 9 9

除颤(单相波360J,双相波200J)
3
立即继续CPR 2min,开通静脉或骨髓腔
肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管

立即继续CPR 2min,开通静脉或骨髓腔

4
检查心脏节律,是否需要除颤

检查心脏节律,是否需要除颤
否
是
是
除颤

5 否

立即继续CPR 2min,
治疗可逆性病因

立即继续CPR 2min,肾上腺素3 - 5 min ,1mg;考虑气管插管


6

检查心脏节律,是否需要除颤
否
检查心脏节律,是否需要除颤
否
是
是
除颤
7
返回5或7
立即继续CPR 2min,***碘***或利多卡因①治疗可逆性病因②

若没有ROSC,返回10或者11;若有ROSC,开始心脏骤停后治疗
8
备注:
①首剂为300mg(或5mg/kg)经静脉或经骨髓腔内注射,用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注,随后电除颤1次,如仍未转复,可于10~15min后再应用150mg,如需要可以重复6~8次。在首个24h 内使用维持剂量,开始6h内1mg/min,~。如果没有***碘***,可使用利多卡因,~,如果室颤/无脉性室速持续, 每隔5~~ 静脉注射,直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行
②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃,ii中度低体温30-34℃,iii重度低体温<30℃)
5T(Tablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞)
***、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结
内容
建议
***
儿童
婴儿
识别和呼救
突然倒地且意识丧失(所有年龄)
无呼吸或濒死叹息样呼吸
对所有年龄,10s内未触及脉搏(仅限医务人员)
呼叫急救系统
CPR程序
C—A—B①
足够的按压速度
每分钟至少100次
足够的按压幅度
至少5cm或胸
廓前后径的1/3
至少胸
廓前后径的1/3
足够的胸廓回弹
保证每次按压后胸廓充分回弹
减少按压中断
尽可能将每次中断控制在10s以内
保持气道通畅
仰头抬颏法(怀疑有颈椎外伤时:双下颌上提法)
按压-通气比
(人工气道
建立之前)
30:2
1或2名施救者
30:2(单人施救者);
15:2(2名施救者)
施救者未经培训
或不熟练
单纯胸外按压
气管插管通气
(仅医务人员)
每分钟8至10次呼吸;与胸外按压不同步;每次通气大
约1s;可见胸部抬起
除颤
尽快使用除颤器/自动体外除颤器(AED)除颤;
尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;
每次电击后立即从按压开始行CPR
备注:
①2010年美国心脏学会(AHA)指南强调先进行胸外按压(C),再行保持气道通畅(A)和人工呼吸(B)的操作,即CPR的程序是C-A-B。但如果明确是由于窒息而造成SCA,应进行传统CPR程序即A-B-C
心律失常抢救流程
异位心律失常

评估血流动力学

电复律
不稳定①
稳定
QRS≧


是否

QRS波是否规整
QRS波是否规整
是
是
否
是
否


房扑不规则
下传,房颤
心房颤动伴束支传导阻滞,预激伴房颤
房扑
房速不规则下传,多源性房速
室性心动过速、诊断不清的QRS心动过速
室上性心动过速,房性心动过速
多形性室性心动过速
室上性心动过速伴束支阻滞、室上性心动过速伴旁路前传


机械刺激兴奋迷走神经②
见房颤流程图
QT间期正常
QT间期延长
(尖端扭转性室速)
无效
腺苷、普罗帕***、维拉帕米或***碘***、西地兰、β受体阻滞剂等静脉注射③
去除病因,***碘***、利多卡因、β受体阻滞剂
去除诱因、硫酸镁⑤、