2018年度省级福彩公益金支持社会组织参与社会服务项目中期.doc

2018年度省级福彩公益金支持社会组织参与社会服务项目中期报告书
项目类型:
项目名称:
填报单位:
填表日期:
省民政厅民间组织管理局(监制)
填表说明
一、《项目中期报告》主要考核项目实施情况和执行进度,将作为第二批资金的拨付依据,项目各执行单位必须确保其真实性和严肃性。
二、请按照内容说明填写,为保证统一规范,请勿对格式进行修改,用仿宋GB2312小四字体,行间距为20磅,填写内容请勿超过要求字数。
三、项目中期报告的电子版和纸质版均需报送。纸质版一式2份。省属社会组织直接报送省民政厅民间组织管理局。如需邮递,须用中国邮政EMS特快专递(其他快递方式无法确保及时签收)。寄送地址:兰州市城关区南昌路1718号1109室,邮编:730030,电子邮箱:106847026@
四、本报告请于2018年9月1日前提交。
五、填报过程中如有疑问,可向省民政厅民间组织管理局咨询。联系人:徐惠,咨询电话:0931--8790218。

申请书
按照《2018年省级福利彩票公益金支持社会组织参与社会服务项目实施方案》要求,现提交我单位中期报告书,并申请拨付第二批30%的项目资金。我单位承诺将继续严格执行方案,履行约定义务,安全使用资金,如期完成项目。

法定代表人签字: 年月日
(单位盖章)

一、组织基本情况
项目名称
单位名称
登记证号
成立时间
通讯地址及邮编

立项金额(万元)
项目时间
2018年月至月
姓名
职务
办公电话
手机
电子邮箱
项目负责人
项目联系人
二、项目申报与立项情况
项目类型
(请在对应字母上打√)


项目资金来源
(单位:万元)
资金种类
申报资金
立项资金
省级福彩资金
其他财政资金
社会募集资金
自有资金
项目实际实施地域
(可填写多个)
(1)______市_______县(区)
(2)______市_______县(区)
(3)______市_______县(区)
受益对象
(可选择多项)
本项目的直接受益人群为( )
A 老年人; B 孤儿; C 残疾人; D 贫困人群; E留守儿童;F 低收入家庭人员;G 农村留守人员; H 特殊群体; I其它(填写)________
项目内容
请简要概括项目的主要内容:服务对象、内容、方式、目标等(100字内)
三、项目管理情况
项目组织
(1)本项目执行团队专职人员____人;兼职人员____人;志愿者____人。
(2)本项目是否制定了专门的项目管理制度? ( )
A 是 B 否
(3)本项目受益对象参与了以下哪些项目过程?( )(可多选,多选则按由主到次顺序填写)
A 无参与 B 需求调查 C方案讨论 D 方案决策
E 方案实施 F 满意度评估 G 其他(填写)________
(4)本项目如何确定受益对象?( )(可多选,多选则按由主到次顺序填写)
A 受益对象申请 B执行单位单方挑选 C 由当地政府部门确定 D 区域全覆盖 E 其他(填写)________________
(5)简述受益对象确定原则与程序(100字以内)