老年糖尿病.ppt

老年糖尿病
早防早治、良好血糖控制、综合控制多项代谢异常
李汶嘉
2015/3/23
目录
1. 背景
2. 评估
3. 诊断
4. 目标
5. 治疗
患病率增加
达标率不理想
HbA1c<%
%(2010)
%(2009)
良好的医疗条件有促进作用
%(干部)
%(社区)
综合评估的策略
4
1
2
3
5
了解患者血糖控制水平
了解患者自身糖调解的能力
评估患者合并的其他疾病
糖尿病合并症的早期筛查
评估患者的自我管理水平
四早原则
早预防
早诊断
早治疗
早达标
诊断标准
2015 ADA/EASD 标准
A1C≥%
FPG ≥126 mg/dL ( mmol/L).
2-h PG ≥200 mg/dL ( mmol/L)
典型症状
≥200 mg/dL
( mmol/L).
A1C
2. FPG
3. OGTT
4. RPG
各项临床指南血糖控制目标
2013老年糖尿病专家共识(中国)
HbA1c<%
HbA1c<%
HbA1c<%
预期寿命>10年
较轻并发症及伴发疾病
有一定低血糖风险
胰岛素促泌剂或胰岛素治疗
预期寿命<5年
完全丧失自我能力
预期寿命>5年
中等程度并发症或伴发疾病
有低血糖风险
胰岛素促泌剂
多次胰岛素注射
各项临床指南血糖控制目标
2013 IDF 老年2型糖尿病管理全球指南
-%
Avoid Symptomatic Hyperglycaemia
FUNCTIONALLY INDEPENDENT
01
FUNCTIONALLY DEPENDENT
02
END OF LIFE
-%
Frail up to %
Dementia up to %
03
各项临床指南血糖控制目标
2015 ADA/EASD立场声明
HbA1c≤%
HbA1c≤%
HbA1c≤+%
Healthy (few coexisting
chronic illnesses, intact
cognitive and functional
status)
Complex/inter-mediate
(multiple coexisting
chronic illnesses or 2+
instrumental ADL
impairments or mild-tomoderate
cognitive
impairment)
Poor health
(long-term care or end stage
chronic illnesses
or moderate-to-severe
cognitive impairment or
2+ADL dependencies)