血流动力学监测icu.ppt

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重症医学科
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定义:依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的、连续地测量和分析
意义:了解病情发展、指导临床治疗
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血流动力学监测的指征
复杂的心肌梗塞
休克
呼吸衰竭
心力衰竭
高危病人术中或术后的监测和处理
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血流动力学监测分类
无创伤性:血压(NIBP)监测、心电图(ECG)、心率、血氧饱和度及颈静脉的充盈程度。
创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
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特点
疑难重危病例集中
监测细致
治疗积极
医疗质量高
针对性强
护理水平高
工作效率高
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动脉血压即血压,指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,是最基本的心血管监测项目,血压可以反映心排血量和外周血管总阻力,与血容量、血管壁弹性、血浆粘度等因素有关,是衡量循环系统功能的重要指标之一。
常用的动脉血压监测指标有一下几种:(SBP)(DBP)
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血压的监测
,可分为手动和自动测压法两大类
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血压的监测

有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内, 通过测压管连接换能器直接测压的监测方法, 能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据, 同时能绘制动脉压力曲线,可随时发现动脉压力变化,还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
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有创动脉测压途径
动脉的选择: 桡动脉为首选,此外股、肱、颞浅、足背、腋、尺动脉均可。
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有创动脉监测适应症
各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术;
严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾病,或者无创血压难以监测者;
严重高血压、创伤、心梗、心衰等
手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释等
需要反复抽血动脉血气分析时;
选择性造影,动脉插管化疗时。
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