河北医科大学第四医院放疗科.ppt

河北医科大学第四医院放疗科
祝淑钗
宋长亮
食管癌淋巴结转移术前
CT扫描与术后病理对照研究
研究目的
淋巴结转移不同数目
淋巴结转移的区域数
●一致性
术前 CT 扫描
术后病理证实
淋巴结转移
●预后
无放疗及化疗
完整病理资料
治疗资料
胸腹部CT
一般情况
入组条件
河北医科大学第四医院 — 618例胸段癌
KPS≥70分
无恶性肿瘤史
根治性切除术
患者一般临床资料
临床特征例数临床特征例数
性别病理类型
男/女 424/194 鳞癌 583
中位年龄(岁) 60 腺/小细胞/其它 9/20/6
肿瘤部位 T分期
颈段+胸上段 125 T0/T1/T2 5/37/135
胸中段 395 T3/T4 390/51
胸下段 98 N分期
术前饮食 N0 377
普食或软食 505 N1 241
半流或流食 113 病理TNM分期
临床病理分型 0/Ⅰ/Ⅱ 4/31/358
髓质型 218 Ⅲ/Ⅳ 210/15
溃疡型/其它型 60/36 单纯手术/术后预防 336/106
CT图像获取流程
选择病例
CT图像
TPS
CT图像主要观察指标
扫描层厚强化与否扫描范围
病变部位病变长度 GTV体积
淋巴结数所在区域层面直径
气管受侵椎前三角心包受侵
CT图像观察指标诊断标准
食管壁厚度>5mm
●食管病变的诊断不含气直径>10mm
食管壁局限性或全周性增厚
下颈部或锁上直径≥5mm
●淋巴结转移诊断胸部或纵隔区短径≥10mm
上腹部淋巴结直径≥ 8mm
淋巴结转移区域划分
●五分区法上纵隔中纵隔下纵隔
下颈区上腹区
●三分区法下颈区全纵隔上腹区
手术清扫与CT显示淋巴结位置区域的对照
转移区
手术清扫位置
CT图像LNM位置
下颈区
锁骨上、颈深、颈部
双锁骨上、颈部气管旁食管旁
上纵隔
上段食管旁、上纵隔、
主肺动脉窗、气管旁、主动脉弓、奇静脉
2R、2L、4R、4L、5、6区
中纵隔
隆突下、中段食管旁、肺门、支气管旁、肺动脉、后纵隔
10R、10L、11R、11L
7、8区
下纵隔
下段食管旁、下肺静脉、膈角、胸导管
下段食管旁、14R、14L
上腹区
贲门、胃左、胃角、胃小弯、胃大弯、腹腔动脉旁、网膜、肠系膜、脾动脉、幽门和肝总动脉旁
贲门、胃左、腹腔动脉旁
CT显示LNM数与术后病理证实数评价标准
术前CT扫描与术后病理均无
均有淋巴结转移差值≤1枚
术前CT扫描有术后病理无
术前CT扫描无术后病理有
均有淋巴结转移但差值≥2枚
一致
不一致