失眠-针灸治疗学.ppt

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失眠
一、概述
1、定义:失眠又称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。
2、常见于西医学的“神经衰弱”、
“神经官能症”、“贫血”等疾病中。
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3、失眠的诊断
失眠症:是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。
——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二
版修订版
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失眠症诊断标准:
以睡眠障碍为几乎唯一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;
上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上;
失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;
不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
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疗效标准
国际统一睡眠效率值公式: 睡眠率= 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%WHO分级:Ⅰ级:睡眠率70~80%,睡眠尚可。Ⅱ级:睡眠率60~70%,睡眠困难。Ⅲ级:睡眠率50~60%,睡眠障碍。Ⅳ级:睡眠率40~50%,中度睡眠障碍。Ⅴ级:睡眠率30~40%,严重睡眠障碍。
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二、病因病机
病位在心。睡眠为心神所主,神安则寐,神不安则不寐。
主要病机:脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。
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病因病机1、心脾两虚:气血不足,心神失养(饮食、思虑、劳伤)2、心胆气虚:心神不宁(体质、七情)3、阴虚火旺: 肾水不能上济心火(体质、劳伤)4、肝郁化火:扰动心神(七情)5、痰热:内扰心神(饮食、思虑伤脾)
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三、临床表现
1、心脾两虚
2、心胆气虚
3、阴虚火旺
4、肝郁化火
5、痰热内扰
多梦易醒,伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲
乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.
心悸胆怯,善惊多恐,夜寐多梦易惊,舌淡
苔薄,脉弦细。
心烦不寐,或时寐时醒,手足心热,头晕耳
鸣,心悸,健忘,颧红潮热,口干少津,舌
红苔少,脉细数。
心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛
眩晕,面红目赤,口苦,便秘尿黄,舌红苔
黄,脉弦数。
睡眠不安,心烦懊憹,胸闷脘痞,口苦痰多
头晕目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。
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四、治疗方法:1、基本治疗法 治则- 宁心安神、清心除烦。
心脾两虚者
心胆气虚者
阴虚火旺者
肝郁化火者
痰热内扰者
补益心脾补气养血。针灸并用,补法.
以手少阴心经/ 足太阴脾经为主
补心壮胆。针灸并用,补法.
以手少阴心经/ 足少阳胆经为主
育阴潜阳。只针不灸,平补平泻.
以足少阴肾经/ 手少阴心经为主
平肝降火解郁安神。只针不灸,泻法.
以足厥阴肝经/ 手少阴心经为主
健脾清热化痰。只针不灸,泻法.
以足阳明胃经/ 手少阴心经为主
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处方:神门内关百会安眠方义:失眠主因心神不宁,故需养心安神
【神门】心经原穴,宁心安神
【内关】心包经络穴,宁心安神
【百会】督脉足太阳之会,入络于脑,清头目
宁神智。
【安眠】治失眠之经验穴
《针灸大全》:心中虚惕、神思不安,取神门、内关、
百会
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