肺结核患者的护理.pptx

(一)概述
肺结核:是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。占各器官结核病总数的80%以上,痰菌(+)者称为传染性肺结核。
我国结核病的疫情十分严峻,全球约20亿人口曾受到结核分枝杆菌的感染,,为仅次于印度的第2位结核病高负担、高危险性国家。
WHO将每年3月24日定为“全球防治结核病日”,积极推行全程督导短程化学治疗策略(DOTS)作为国家结核病规划的核心内容。
流行情况
19世纪被称为“白色瘟疫”
肺结核抗争史上里程碑式的胜利:抗生素、卡介苗和化疗药物
1945年:链霉素问世使肺结核不再是不治之症
1952年:异烟肼问世使化学药物预防获得成功
美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核
20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势
1993年:WHO宣布全球结核病处于“紧急状态”
WHO报告
全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染
现有肺结核病人约2000万
每年新发病例800万~1000万
每年死于结核病约300万
1997年:WHO推广全面督导短程化疗
DOTS: Directly Observed Treatment Short-course
目标是阻止结核病的流行
我国流行趋势
结核病第二大国,仅次于印度
估计全国现有活动性肺结核病人450万,每年新发病例130万,相当于其他传染病的总和
疫情特点
感染率高
肺结核患病率高
死亡人数多
地区患病率差异大
全程督导短程化学治疗(DOTS)
全程督导短程化疗是指:结核病患者在采用短程化疗过程中,每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行,因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。
可以提高治疗依从性、保证规律用药、显著提高治愈率、降低复发率、减少死亡率;使患病率迅速下降、减少多耐药病例的发生,符合投入效益原则。
结核杆菌属分枝杆菌属,致病菌90%以上是人型结核分枝杆菌。结核杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强,但在烈日下曝晒2~7小时、紫外线照射(10W紫外线灯、~1m)30分钟或煮沸100℃、5分钟,即可被杀灭;常用杀菌剂中,70%酒精最佳。最简便有效的杀菌方法是将痰液吐在纸上直接焚烧。
主要传染源是痰中带菌的继发性肺结核病人;通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式将含有结核杆菌的微滴排到空气中,经飞沫传播是最重要的传播途径;婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性病患者等免疫力低下者,是结核病的易感人群。
人体感染结核分枝杆菌后发病与否,以及病变的性质、范围等,与结核分枝杆菌的菌量、毒力和人体的免疫状态、变态反应有关。人体对结核病的主要免疫保护机制是细胞免疫,能将入侵的结核分枝杆菌杀死或制止其扩散,使病灶愈合。少量、毒力弱的结核分枝杆菌多能被人体防御功能杀灭,只有遭受大量毒力强的结核分枝杆菌侵袭、而人体免疫力又低落时,感染后才能发病,机体对结核分枝杆菌及其代谢产物发生的变态反应,属第Ⅳ型(迟发型),变态反应增高时,引起结核性渗出、变性、坏死病变。
结核病的基本病理变化是渗出、增生和干酪样坏死。