急性缺血性脑卒中诊治指南.doc

I院前处理
% W: R% k3 I  p1 M, J+ K) U院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。0 d! n: }$ L5 e# s1 N3 }5 @
一、院前脑卒中的识别- c2 @' T* v' E) P4 ?" f
若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能:①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。
% V# U( S# M3 }7 {) Q# ~/ L二、现场处理及运送  b( k  H8 ^& J3 M% ~& M# K, \- g
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏观察;③建立静脉通道;④吸氧;⑤评估有无低血糖。
- G# V0 G) p; B3 O; ]5 Y应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。+ @# w. D5 c; V; t' h6 V/ g) M
应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。. d! q* J6 ]- ^5 n' I$ @
应尽快将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)。7 f% Z4 V3 N3 `% H5 w& h0 w
推荐意见:对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。
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Ⅱ急诊室诊断及处理
Ⅲ卒中单元
( _5 j5 E. }' \" g; D- _8 x3 c卒中单元(stroke unit)是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式,把传统治疗脑卒中的各种独立方法,如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。Cochrane系统评价(纳入23个试验,4911例患者)已证实卒中单元明显降低了脑卒中患者的病死率和残疾率。& q6 c7 k& w# m$ W3 W1 ~
推荐意见:收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元,所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐,A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。
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Ⅳ急性期诊断与治疗