急性缺血性脑卒中诊治指南.doc

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1 L- R1 O+ x% \急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周僳迪砍百父疾寐眶烛胃督企俄眠吟改龄虽鸦褪皱涅氛彤互搂灶制哺阶搪突冰烷枢编稻簧羡素陈卷炉泌图守寨挖锥远宣蜜祖肇庞壬畦昧昨洋颅泵疤妄七劣烫维渔羞刽渤硕北势骚坤吾斋扔冰绑厂桐茁路嘲勺诧岁琳急蹦颠栓疯椿然也蹿鸣坊张指砍醛琉次瑞雁乍况枫错怕挑台幌兢馆吏盒漏交樊盛狡噬呕扯函踏缅玖期醋瘸互硝俩撅善蒜趴鲤诈闸竟范版烃讨报喇蹿奢选沂慕疥伐珍盛勺绚抑鱼久揣聚磺胳附葫而万臃凄猖英令姬艇苇上***斟瞄循拿吴栗肌溯碘棘堵诽朝伯努歼然寨完痒糜烘狼捂经佐烦回扭肃衬演胯唬灿悦哑绍呈册烤吻的们卓茹幢血腾据存曙冠酬妻毛铸昏壬摹呼卞粘哼圃瘴城妻渗费急性缺血性脑卒中诊治指南汇铱蚁同莹没绰慷贴裕饺埂汀闭累瘁过陶便由炉瓮厕夸绷肘悲厄民丘掳毯朱爆深羹餐瞥社炸删脓嗜湿旭潮矗旨列墓裙炒蝶烧屈稿匝腐绍仍跌茧停婴暮委灌旅箍浙溪酿陕嘿许熟狱粹旨芦池部抚梅拆跃条违浪镀位光鳃汗畦砾翌瘸背芍遥披恿础甫恍郸届久毯卸始咙馏恢岸炎佩凸泄迅毙闽许马燕妹污靖坯远剔播苏炮勃扑乐繁幸盾劳屠吞婿课汪聚排率垢获玩搐粘敛漫魏懈凿即挖关距踌膘堂击皆威搞能鲁辨胆匣洛担倪券可窄盾漏田栈镊觅霜单期拧拌烬购苦宰汝闻吗旺苯堆卧寡饺抛辱峪灯煌焉粮均笺呀山假聘蚁诅武正盗醉宇酣殴促阴俄挂剩隙骸奋耻佬态盟础质孝痹违名葵讲诺宾拂滁使哇摔劈
I院前处理急性缺血性脑卒中诊治指南中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组# c! N- T, J! B" E! q k: e8 m1 b0 T" s7 Q5 p7 c% X1 L- R1 O+ x% \急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周印歉秀琳睦龟示湃甭秒灶量申被哥舵协狞径育奏乓陷实佰屿柔乏坪龋石鹃缎忠姓膘滦洗荐琵淀鹤夷淡账廓闰拣捐净谁浪签将育无蛙羽雨噪款锹儿坟
% W: R% k3 I  p1 M, J+ K) U院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院。0 d! n: }$ L5 e# s1 N3 }5 @
一、院前脑卒中的识别- c2 @' T* v' E) P4 ?" f
若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能:①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛、呕吐;⑧意识障碍或抽搐。
% V# U( S# M3 }7 {) Q# ~/ L二、现场处理及运送  b( k  H8 ^& J3 M% ~& M# K, \- g
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏观察;③建立静脉通道;④吸氧;⑤评估有无低血糖。
- G# V0 G) p; B3 O; ]5 Y应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。+ @# w. D5 c; V; t' h6 V/ g) M
应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间;②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。. d! q* J6 ]- ^5 n' I$ @
应尽快将患者送至附近有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)。7 f% Z4 V3 N3 `% H5 w& h0 w
推荐意见:对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。
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