《伤寒论》.doc

《伤寒论》我国第一部辨证论治的专书是——东汉末年伟大的医学家张仲景(张机)所著的《伤寒论》。奠定了辨证论治的基础,它的出现标志着辨证论治理论体系的确立。被后人尊为医中之圣的医家是——张仲景张仲景奋发学医——“乃勤求苦训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷。”4.《伤寒杂病论》——包括《伤寒》、《金匮》两部分,伤寒主论外感热病,兼论内伤杂病;《金匮》主论内伤杂病,兼论外感热病5.《伤寒论》全书十卷,共397条,22篇,113方(实际为112方,其中有一方只有方名,没有药物)6.《伤寒论》有两种版书,一是宋版本,二是成注本。宋版本原刻本已佚失,今有明代赵开美的复刻本,又称赵刻本。成注本是金代成无己注解的。原书杂病部分后经整理为《金匮要略》7.《伤寒论》的价值——一是创立了六经辨证的体系。二是奠定了辨证论治的基础。三是立法严谨,处方精湛,具有典范作用。8.《伤寒》——有广义和狭义之分,广义的伤寒是一切外感热病的总称,如《内经》所说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”《难经》所说:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温;”狭义的伤寒是指外感寒邪,感而即发的疾病,是五种中的伤寒。如《伤寒论》所说:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”——指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴而言10、既是辨证的纲领,又是论治的准则,是指———《伤寒论》的六经。———⑴太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。⑵阳明之为病,胃肠实是也。⑶少阳之为病,口苦咽干,目眩也。⑷太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。⑸少阴之为病,脉微细,但欲寐也。⑹阙阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。——阴阳、表里、寒热、虚实,阴阳为总纲,表、实、热属阳,里虚、寒属阴。——六经辨证是辨证论治的纲领,八纲辨证是对疾病的病位、性质总的概括,二者是相辅相成,不可分割。如太阳、阳明、少阳即三阳,三阳病属热证、实证;(柴葛解肌汤)。太阴、少阴、厥阴即三阴,三阴病属寒证、虚证。如《伤寒论》所说:“病有发热恶寒者,发为阳也;无热恶寒者,发为阴也;——传,是指病情循着一定的趋向发展;变,是指病情在某些特殊条件下,——有三:一是正气的强弱;二是感邪的轻重;——按照六经的次序相传(太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴)——————————凡一经病证未罢,另一经病证又起,——互有表里的两经同时受邪,——误治以后病情恶化,即“坏病者,即变证也。”,少阳主枢。(太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里)——扶正祛邪。即扶正:——有一分恶寒便有一分表证;有一分白苔便有一分表证;有一分阳气便有一分生机;有一分津液便有一分生机;存的一分血,——久病入络,久病入血,久病入肾,——往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。(小柴胡汤)——扶正祛邪,即扶阳气存阴液。三阳病以祛邪为主:太阳病汗法;阳明病,清法、下法;少阳病,和法。三阴病以扶正为主:太阴病,温法;少阴病,寒化扶阳抑阴,热化育阴清热;厥阴病,——一是先表后里,为常法;二是先里后表,是变法,是指里证为急,应先治里后治表;三是表里同病,治表里不去,治里表不解,应表里兼顾,——属表证。其病理:风寒入侵,卫阳被遏,营阴凝滞,为伤寒表实证(感受寒邪);若荣卫不和,若卫强营弱,为中风表虚证(感受风邪)。其证型有:太阳表证、太阳里证两大类(太阳经证、太阳腑证)。表证(经证)为伤寒、中风、温病;里证(腑证)——一是太阳中风证,解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤。二是太阳伤寒证,辛温发汗,宣肺平喘,麻黄汤。三是表郁轻证,辛温小发其汗,桂麻各半汤(桂麻各半汤,风疹此方良)——表证日久,不得汗解,——太阳之为病,脉浮,——轻取即得,重按稍减而不空,举之泛泛有余,主表证,——掌后高骨是谓关,关前为阳(寸脉