负压封闭引流技术在骨折患者中的应用.doc

负压封闭引流技术在骨折患者中的应用
王丽娟王丽娟,女,1972年10月生,第一作者兼通讯作者,黑龙江省大庆市人,主管护师,临床护理方向,工作于大庆市人民医院骨外科,邮箱zhaobeibei678@,邮编163316。
王晓芳谢蕾蕾曲凯红张双
[摘要] 目的探索负压封闭引流技术(VSD)在骨折伴严重软组织损伤患者中的应用效果及满意程度。方法回顾2010年9月~2012年2月收治于我院骨外科治疗的24例接受VSD手术的患者作为观察组;随机选取同期住院病人中采用传统治疗方法的患者23例为对照组。比较两组患者创面愈合的时间,换药次数及患者、家属的满意程度。对照组行骨科常规护理,观察组除常规护理外,还行VSD术后的护理。结果与对照组相比,观察组患者创面的愈合速度及质量更好,换药次数更少,患者及家属的满意度更高。结论持续的负压封闭引流能加速创面愈合,缩短患者住院时间,减少医护人员的工作量,提高患者及家属的满意程度。
[关键词] 负压密闭引流;骨折;软组织损伤;护理
目前,临床上对于开放性骨折合并严重软组织损伤患者创面的早期处理主要是一期清创闭合创面或换药治疗,二期闭合创面[1]。该治疗方法周期长、费用高,容易发生创面感染、骨髓炎等并发症。负压封闭引流(VSD)技术于1992年由德国创伤外科医师Wim Fleischmann创造,经过近年来的临床研究,已成为处理创面的标准治疗模式[2]。我科对2010年9月~2012年2月收治的47例骨折伴严重软组织损伤的患者分为观察组和对照组,观察组采用VSD技术,对照组采用传统治疗方法,对比效果及满意程度,现总结报道如下。
1 资料与方法
临床资料将我科 2010年9月~ 2012年2月收治的47例骨折伴严重软组织损伤的患者分为两组。其中观察组24例;对照组23例,男性29例,女性18例,上肢骨折患者16例,下肢骨折患者31例,年龄最大76岁,最小的4岁,平均年龄 42 岁。
方法两组患者均经积极的抗炎处理,彻底清创。观察组24例应用负压封闭引流装置(VSD敷料,武汉维斯第医用科技有限公司),负压值﹣80mmHg至﹣125mmHg之间,开启负压1-2h,,5~7天更换一次VSD敷料。对照组23例行传统换药术,凡士林油纱及无菌纱布包扎。对比两组患者创面愈合的
时间,换药次数及患者、家属的满意程度。患者、家属的满意程度采用自编问卷,内容包括治疗速度、创面愈合质量、所花费用等,满分100分,分越高越满意。。
2 护理
骨科术后常规护理
休息和饮食:骨折合并软组织损伤患者创面大,液体渗出多,蛋白质丢失多[3],术后需要多休息,进食高维生素、高蛋白、富含丰富纤维素的饮食,补充营养,保持大便通畅。
功能锻炼:术后第二天指导病人做肌肉的主动、被动运动。如他人协助活动关节、自身收缩舒张全身各大肌群等。锻炼要循序渐进,避免劳累,预防肌肉萎缩和关节僵硬、畸形等并发症。
心理护理:术后由于疼痛、活动受限等,病人多出现紧张、焦虑等负性情绪,医护人员要耐心向患者提供关怀和护理,缓解病人的心理压力。
VSD术后护理
保持有效负压:是引流成败的关键。护理人员要确保压力合适,各管道紧密相连、通畅,固