椎旁神经联合皮神经阻滞对带状疱疹后神经痛临床疗效观察.doc

椎旁神经联合皮神经阻滞对带状疱疹后神经痛临床疗效观察.doc椎旁神经联合皮神经阻滞对带状疱疹后神经痛临床疗效观黄辉艾万辉陈理红李晓电(重庆市第九人民医院疼痛科重庆400700)【摘要】R的:观察椎旁神经联合皮N神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:将50例带状疱疹后神经痛患者,随机分成AB两组,A组采用门服加巴喷丁治疗,B组采用椎旁祌经联合皮祌经阻滞辅以门服加巴喷丁胶囊治疗。记录治疗前及治疗后7天,15天,30天,90天,疼痛视觉模拟评分(VAS),血浆P物质浓度,睡眠时间以及不良反应发生情况。结果:B组治疗后各时间点VAS评分明显低于A组(P&lt;)。两组治疗后各时间点P物质浓度均较治疗前有降低,但B组治疗后各时间点P物质降低程度明显低于A组(P&lt;)。24小时睡眠时间治疗后B组较A组睡眠时间长(P&lt;)QB组未出现明显不良反应。结论椎旁神经阻滞联合皮神经阻滞能有效减轻带状疱疹后神经痛的疼痛程度,改善患者睡眠质量,是治疗带状疱疹后神经痛的一种安全有效的方法。【关键词】带状疱疹后神经痛;椎旁神经阻滞;皮神经阻滞【中图分类号】R741 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0141-02带状疱疹后神经痛(PHN)是指带状疱疹者皮疹消退P疼痛仍然持续存在,称之为带状疱疹后神经痛(PHN)。是带状疱疹最常见和严重的并发症,由于带状疱疹后神经痛疼痛程度剧烈,持续时间长,病程短则几月,长则达数十年,严重影响患者的身心健康,而常规药物治疗等方式疗效欠佳。己有研究证实椎旁祌经阻滞对PHN有治疗作用[1],本研究采用椎旁祌经联合皮内祌经阻滞治疗带状疱疹后神经痛,取得了较好的疗效。现报告如下。,病程在1〜3月以内,其中男性23例,女性27例,年龄在55〜78岁。病变累及胸背部、腰腹部以及大腿部位(T4脊神经支配区以下),视觉模拟评分均大于7分,无严重心肺疾病及凝血功能障碍。、B两组(n=25),A组采用口服加巴喷丁胶囊治疗。B组采用椎旁神经联合皮神经阻滞辅以U服加巴喷丁胶囊治疗,每周进行一次阻滞治疗,四周为一疗程。:2%利多卡因10ml++,甲铭胺lmg++生理盐水共40ml,称之为消炎镇痛液。椎旁神经阻滞选择与疼痛区域相对应的神经节段进行阻滞,每点注射3ml消炎镇痛液;皮神经阻滞选择疼痛明显的皮肤区域作包绕式的皮内注射。:采取小剂量逐日递增的给药方式,第一日300mgqd,第二日300mgbid,逐tl加量至疼痛缓解为止,或是出现明显不良反应。最大用药剂量不超过1800mg/日。(TO)、治疗后7天(T1)、治疗后15天(T2)、治疗后30天(T3)、治疗后90天(T4)疼痛视觉模拟评分(VAS)、血浆P物质浓度、24小吋睡眠吋间以及不良反应的发生情况。,计量资料采用x-&plusmn;s表示,用t检验和方差分析;计数资料采用&chi;2检验,以P<。(见表1>两组患者治疗前(TO)VAS无明显差