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外科学2-温医大-胆道疾病.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约90页举报非法文档有奖

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四十章;胆道疾病温州医学院附属二院外科张伟教学大纲掌握---临床表现,诊断和治疗原则1,急性胆囊炎2,胆囊结石3,胆管结石4,急性梗阻性化脓性胆管炎教学大纲熟悉----病因,病理1,,,,诊断和治疗胆道蛔虫病,慢性胆囊炎胆囊息肉样病变胆囊癌,胆管癌,先天性胆管扩张症一、胆道的应用解剖:1、胆道:肝内胆道—左右肝管(一级胆管)肝叶肝管和肝段胆管(二,三级胆管)肝外胆道—肝外左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管。一、胆道的应用解剖:2、副肝管:右侧肝叶、肝段胆管可与肝外胆管的任何部位汇合,这种异位结合的肝管,称之。副肝管的重要性是在胆囊切除等胆道手术时,可能误被切断或损伤。一、胆道的应用解剖:3,胆囊三角(Calot三角):胆囊--底,体,颈,Hartmann袋、*胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区。胆囊动脉和副右肝管在此区穿行,是胆道手术极易发生误伤的危险区域。一、胆道的应用解剖:4、胆总管:肝总管与胆囊管汇合成。十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁内段80%的胆总管先与主胰管汇合构成一共同通道,长2—7cm,再开口于十二指肠乳头。约20%则与主胰管分别进入十二指肠。一、胆道的应用解剖:5、Vater壶腹部:胆总管进入十二指肠前,扩大成胆胰壶腹。6、Oddis括约肌:环绕着十二指肠壁内段胆总管与壶腹部外层。控制胆总管开口,防止十二指肠液的返流。一、胆道的应用解剖:7,胆道的血管—丰富神经---胆心反射,迷走神经胆心综合症,心脏骤停

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