早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善.doc

早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善.doc:..早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善湖北省武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430071【摘要】目的:探讨早期护理干预与认知疗法对脑卒中后抑郁患者预后的影响。方法:选取120例脑卒中患者采取汉密顿抑郁量表(HAMD)评分来分析所有患者,选取符合条件的57例抑郁患者,采取早期护理干预结合认知疗法观察脑卒中后抑郁患者的治疗效果。结果:通过早期护理干预和认知疗法,干预后患者抑郁评分和神经功能评分较入院时明显降低,日常牛活能力显著提高(P&t;)o结论:及时有效的护理干预,使抑郁得到改善对神经功能的恢复是有益的,可以提高患者日常牛活能力及牛活质量,增强生活自理,提高临床疗效。【关键词】护理干预;脑卒中后抑郁状态;改善【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)6-0260-02脑卒中后抑郁(post-strokedepressionPSD)是指脑卒中发生以后患者除神经功能缺损外,还出现以情绪低落、消极悲观、焦虑、依赖、易激惹、兴趣减退、意志缺乏、淡漠、认知障碍等症状为主的病症,是卒中后的一个普遍及严重的并发症。发牛率为20%~60%⑴。在临床实践中,或者由于患者较重的躯体症状,或者由于医护人员繁重的临床工作,或者患者木人或家属对相关问题或知识的认识不足,往往影响患者躯体治疗的依从度,以及日常生活能力的恢复,对卒中患者的整体预后有重要的影响。我们根据护理人员长期与患者密切接触的优势,在医牛医嘱用药的同时,采取护理干预辅以认知疗法、卫牛宣教等综合手段治疗患者,取得了良好的治疗效果。①符合全国第四届脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准,并经头颅CT、MRI检查证实为脑卒中,并符合《中国精神疾病分类诊断标准第3版》()制定的抑郁症诊断,采用汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressiveScale,HAMD)评分评价抑郁状态,总分<8分为无抑郁,8・16分为轻度抑郁,17・23分为中度抑郁,≥24为中度抑郁。②年龄l>25岁且≤65岁者;③意识清楚,无失语及理解、表达障碍和严重智能损害,无精神异常及严重的躯体性疾病。④签署知情同意书者。-,男66例,女54例,年龄41〜82岁,。其中脑梗死102例,脑出血18例。符合HAMD评分测量标准的57例,其中男37例,,女20例,。认知行为干预前,±,±(ADL)±。-般护理:?保证病房安静,定时开窗通风,限制探视人员及探视吋间,为患者提供良好的住院环境。保证患者足够唾眠,必要吋予以辅助睡眠用药。②及时巡视病房,密切观察患者生命体征的变化,必要吋予以心电监测。③根据病人病情及自理力能,加强基础护理。生活完全不能自理患者由责任护士完成基础护理和生活护理,部分自理患者由护士协助完成基础护理和生活护理,能自理患者则鼓励患者自行完成II保证病人安全