急性化脓性腹膜炎课件.ppt

急性化脓性腹膜炎
Acute supprative peritonitis
重庆医科大学第五临床学院
外科学教研室杨强
目的和要求:
熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和临床表现。
掌握急性化脓性腹膜炎的诊断方法。
熟悉急性化脓性腹膜炎的病程演变和治疗原则。
了解腹腔脓肿的临床表现和诊治原则。
解剖生理概要
腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜,二者相互延续,形成网膜、肠系膜及相关韧带。腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜包绕的潜在腔隙,横结肠及其系膜将腹腔分为结肠上、下两区。壁层腹膜受脊神经支配,痛觉敏感,定位准确。脏层腹膜受自主神经支配,对牵拉和张力刺激较为敏感,常为钝痛,定位差。腹膜的生理作用有:润滑、渗出与吸收、防御、修复等作用。
腹膜炎:
细菌感染、化学或物理性损伤等引起的腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症。
分类:
细菌性—非细菌性(细菌)
急性—亚急性—慢性(病程)
原发性—继发性(病因)
局限性—弥漫性(范围)
按病变范围
(1) 局限性—局限于腹部一个象限(即1/4).
(2).弥漫性—病变超过一个象限.
急性弥漫性腹膜炎
—累及整个腹腔的急性腹膜炎
继发性腹膜炎(最常见)
(secondary peritonitis)
原发性腹膜炎(相对少见)
(primary peritonitis)
病因:
1.  继发性腹膜炎腹腔脏器坏死、穿孔、损伤、吻合口漏、手术污染等引起的化学性
与细菌性炎症。致病菌主要是胃肠道的常驻
菌群(大肠杆菌、厌氧菌链球菌变形杆菌等),
其中大肠杆菌最为常见。
2、原发性腹膜炎(自发性腹膜炎) 致病
菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎。也可
因上行性感染、透壁性感染或直接扩散引
起,致病菌主要有溶血性链球菌、肺炎双球
菌。
急性继发性腹膜炎的常见原因