急性有机磷农药中毒并急性酒精中毒40例临床护理.doc

者***护理2次/d,并保持局部清洁。保持床铺清洁、干燥、
平整,并保持皮肤清洁,每2 h翻身拍背1次,预防压疮、皮肤
及肺部感染。

次发生昏迷。因此,应加强神志及生命体征的观察,继续监测
血糖的变化。患者神志恢复后,根据病情及时补充食物和水
分,促使患者体力的恢复。及时做好心理护理,消除患者紧
张,恐惧的心理。安慰、关心和体贴患者,使患者尽快恢复良
好的情绪状态,积极配合治疗。
出院指导糖尿病是~种慢性终身代谢性疾病,各种
检查、治疗、监测及护理将会伴随患者一生。因此,在患者住
院期间及出院前应对患者及家属进行糖尿病相关知识的宣
教,包括饮食、运动、治疗、自我监测及药物不良反应等方面。
针对每例患者的特殊病情进行个别指导。对于发生过低血糖
和低血糖昏迷的患者要特别重视低血糖反应方面知识的宣
教,了解低血糖的危害性。定期监测血糖,每周至少4次(空
腹及3餐后2 h血糖),如有不适随时监测。告知患者及家属
如出现心悸、出汗、震颤、乏力、头晕、饥饿感、视物模糊等异常
症状时,应立即监测血糖并El服15~20 g葡萄糖或150—
200 ml含葡萄糖的饮料,如症状还不能缓解或者加重,立即送
往医院救治。皮下注射胰岛素的患者,如果使用胰岛素注射
笔,教会患者及家属注射笔的正确使用方法,胰岛素笔芯的更
换方法,注射部位及注射后进食的时间等注意事项。如果使
用注射器的患者,建议使用BD胰岛素注射器,确保注射剂量
的准确。告知患者如果血糖波动较大或者出现腹泻,发热等
不适时及时去看专科医生,调整治疗方案。老年糖尿病患者
血糖控制目标不必过于严格,空腹血糖控制在7 mmol/L,餐
后2 h血糖控制在10 mmol/L以内。同时告知患者应限制饮
酒,虽然本组病例中没有因过量饮酒引起的低血糖昏迷病例,
但是文献有这样的病例报道,因此,糖尿病患者应限制饮酒,
尤其是避免空腹饮酒。患者及家属应熟悉各种降糖药的特
点、服用方法,注意事项及不良反应,便于低血糖时患者及家
属能采取积极有效的应对措施,告知患者外出时随身携带病
情卡及糖果。
4讨论
低血糖不是一种独立的疾病,而是多种原因引起的血葡
萄糖浓度过低综合征"]。糖尿病合并低血糖昏迷是糖尿病患
者在治疗过程中并发的急重症之一。低血糖昏迷持续6 h以
上,致脑组织损坏可能是不可逆的,特别是在血液循环不畅的
部位,如果抢救不及时,将导致严重后果,甚至危及生命。41。
若采取积极有效的治疗及护理措施,则预后较好。本组病例
中有6例患者因低血糖诱发急性心肌梗死,脑损害并加重各
脏器功能的严重损害等原因导致死亡。因此,糖尿病患者在
治疗过程中应严格预防低血糖反应及低血糖昏迷的发生,如
果发生低血糖反应应及时采取有效措施,并积极查找低血糖
发生的原因,防患于未然。对于已确诊的糖尿病患者建议应
到正规医院的糖尿病专科就诊,使患者认识到糖尿病治疗的
个体差异性,不要滥用降糖药或自行购买保健品。定期复诊
及复查各项控制指标,在医生的指导下科学合理的调整治疗
方案,并指导患者合理均衡饮食,适量运动,积极配合治疗,减
少糖尿病患者低血糖昏迷的发生率及病死率。
参考文献:
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—496.
本文编辑:程琳2009—07—08收稿
急性有机磷农药中毒并急性酒精中毒
40例临床护理
张清华
(临沂市卫生局山东临沂276000)
摘要对40例急性有机磷农药中毒并急性酒精中毒患者严密观察,尽早彻底洗胃,迅速达到阿托品化,并采取
以纳洛***、解磷注射液、阿托品为主的综合治疗原则。结果抢救成功38例,放弃抢救l例,死亡1例。认为急性有机磷
农药中毒并急性酒精中毒病情重,症状不典型,需早期诊断,积极综合救治是提高抢救成功率的关键。
关键词急性有机磷农药中毒;急性酒精中毒;护理
中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1006—7256(2009)21—0067-03
急性有机磷中毒(AOPP)是最常见的农药中毒,AOPP并
发酒精中毒于临床上并非少见,与患者酗酒后兴奋、行为失
控、加之失意等精神因素作用下易致***倾向有关。由于酒
精对呼吸中枢有抑制作用,