降阶梯思维.ppt

降阶梯思维在急诊的临床应用*1急危重症患者抢救中心疑难病人会诊中心慢性病人康复中心临终病人关怀中心待住院患者侯床中心醉酒患者的暴力发泄中心三无人员的收留中心各种检查的必查中心WhatisEmergencyMedicine?Date2WhatisEmergencyMedicine?急诊医学(非院前、突发公共卫生事件、灾害救援等)是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。在临床实践中往往要求急诊医生能够在最短的时间内,用最快的速度、判断明确病人的病情,稳定患者的生命体征,为后续专科治疗赢得宝贵时间。急诊患者特点:病情急、脾气急、病情重、资料少、时间紧、风险大Aspecialtydevotedtoinitialevaluation,resuscitation&stabilizationofpatientspresentingtotheemergencydepartment(ED)EP’srenderlifesavingtreatmentinanexciting,fast-pacedenvironmentEP’sevaluatepatientsofallageswithawiderangeofmedical&surgicalconditions–variety!EP’shavetheprivilegeofcaringforpatientsofdiversesocioeconomic,racial,andethnicbackgrounds–variety!Date3ThisisEmergencyMedicine!!Date4内科外科妇科儿科……………0时刻急诊0时刻=?发病、急性加重、被发现的时刻Date5DutiesoftheEPTheEP'sprimaryduties:Resuscitate&stabilizeemergentpatientsEnsurethatalllife-threateningcausesofapatient'sconditionareconsidered. Admitptstohospitalforfurtherevaluationifalllife-threateningcausescannotbeadequatelyruled-outintheED Arrangeappropriatefollowupforthosed/chomeEPmustbeableto:QuicklyrecognizethesickpatientStabilizeptswithlimitedornoinformationEvaluateptsefficientlyandexpeditiouslytoreachatentativediagnosis. “MustHaves”QuickthinkingDecisivenatureWellroundedknowledgeInterestinthebreadthofmedicineExcellentphysicaldiagnosticskills,goodmanualdexterityDate6降阶梯思维“降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状鉴别诊断时,从严重疾病到一般疾病,从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式。“降阶梯”思维的目的是:第一,确保患者的生命安全。生命是第一位的,在接诊患者时,要抓住威胁患者生命的主要矛盾,分清轻重缓急。第二,“降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法,是提高医疗质量,减少误诊漏诊的重要基础。Date7常见急诊设置观察室病房EICU抢救室流水影像检验挂号分诊Date8“降阶梯”思维的具体要求A降阶梯思维BCD急诊医学的内容、方法区别于各传统专科,是一门完全意义上的新兴医学专业哇,明白啦!选用最快捷最有效的诊断治疗手段先救命后治病先稳定生命体征后病因治疗Date9降阶梯思维与先救命后治病(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5-10分钟内给予病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理视当时急诊情况适当延时诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救,心肺复苏生命垂危患者普通急诊患者非急诊患者有潜在致命危险患者暂无生命危险急症者Date10