铬超标中毒.doc

铬中毒在工业上接触铬及其化合物,主要是铬矿石和铬冶炼时的粉尘和烟雾,电镀时吸人铬酸雾,生产过程中产生的六价铬化合物。在临床上铬及其化合物主要侵害皮肤和呼吸道,出现皮肤黏膜的刺激和腐蚀作用,如皮炎、溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎等。(1)皮肤损害。六价铬化合物对皮肤有刺激和致敏作用,皮肤出现红斑、水肿、水疤、溃疡,皮肤斑贴试验阳性。铬疮是一种小型较深的溃疡,发生在面部、手部、下肢等部位。铬溃疡多发生于电镀、铬化学工业、硝皮工业等。日本曾报道铬引起鳞状上皮癌2例。(2)呼吸系统损害。铬酸盐及铬酸的烟雾和粉尘对呼吸道有明显损害,可引起鼻中隔穿孔、鼻黏膜溃疡、咽炎、肺炎,患者咳嗽、头痛、气短、胸闷、发热、面色青紫、两肺广泛哮鸣音、湿性哕音,及时治疗,症状可持续2周。国外报道,铬可引起肺癌。医学教育网搜集整理(3)消化系统损害。长期接触铬酸盐,可出现胃痛、胃炎、胃肠道溃疡,伴有周身酸痛、乏力等,味觉和嗅觉可减退,甚至消失。重金属污染诊疗专家共识第一部分铬污染潜在高风险人群健康体检一、:重点询问呼吸系统、消化系统、泌尿系统、鼻咽部及皮肤疾病的相关症状。:(1)常规体格检查;(2)鼻咽部常规检查;(3)皮肤科常规检查。:血常规、尿常规、肝肾功能、胸部X射线摄片、心电图;尿铬二、其他(一)开展健康体检工作的医疗卫生机构应当具备卫生行政部门批准的医疗卫生机构执业许可证,从事健康体检的医务人员应当具备相应的执业资格。(二)开展健康体检机构应当严格按照铬污染潜在高风险人群的健康体检要求进行体检工作。(三)对在健康体检中发现存在健康损害的人员,应当及时告知,并按照有关规定及时安排相关诊断与治疗工作。(四)开展健康体检机构应当客观真实地报告健康检查结果,并对其所出示的检查结果和总结报告负责。重金属污染潜在高风险人群健康体检项目一览表污染物筛查复查专项体检(复查后仍异常者)症状询问体格检查实验室检查铬尿铬:正常参考值<10mg/L重点询问呼吸系统、消化系统、泌尿系统、鼻咽部及皮肤疾病的相关症状。;;。血常规、尿常规、肝肾功能、胸部X射线摄片、心电图。第二部分铬污染人群中毒诊断重金属污染可能产生的人体健康损害,涉及到神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、肾脏、心血管及皮肤等组织器官,涉及到多临床学科。出具重金属污染中毒诊断的医疗卫生机构和相关专业技术人员,应当具备以下基本要求:一、机构类型(一)承担国家级和省级中毒救治基地职能的医疗机构。(二)具备职业性铬中毒诊断资质的医疗卫生机构。(三)卫生行政部门确定的承担铬污染人群中毒诊断的医疗卫生机构。二、机构条件(一)具有独立法人资格。(二)持有《医疗机构执业许可证》,或卫生行政部门核发的卫生机构执业许可证。(三)具备开展铬中毒诊断的质量管理体系,且有效运行。(四)具备毒物检测实验室,经省级以上卫生行政部门指定机构组织的实验室室间质量评价合格,或者具有地市级以上标准计量部门颁发的计量认证或审查认可合格证书;所需仪器设备的种类、数量和性能等能满足检测工作需要并定期进行计量检定,有检定状态标识,运行良好;毒物检测实验室经国家或省级卫生行政部门组织的重金属检测质量控制考核,成绩合格;毒物检测技术负责人具备中等以上专业