新斯的明和疲劳试验.ppt

新斯的明试验检查过程上睑疲劳试验:令患者持续睁眼向上方注视,记录眼睑下垂所需的时间(s),眼睑下垂以上睑挡角膜9~3点钟处为标准。睑裂大小:让患者双眼平视正前方或上视,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。外展内收露白:令患者向左右侧注视,记录外展、内收露白的mm数,一侧眼外展露白mm数与其内收露白mm数相加。屈颈抬头疲劳试验:令患者仰卧,最大限度屈颈抬头,,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰)所需的时间(s)。上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90度或开始下垂)所需的时间(s)。下肢疲劳试验:令患者取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各90度,记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非90度或开始下垂)所需的时间(s)。记分复视面肌无力构音障碍呼吸困难0无复视正常无构音障碍正常1向1个方向注视时有复视闭目力差,埋睫征不全较长时间说话后声音变低轻微活动即气短2向2个方向注视时均有复视闭目力差,,能勉强闭上眼裂,埋睫征消失开始说话即有鼻音平地行走时气短3向3个方向注视时均有复视闭目不能,鼓腮漏气声音嘶哑静坐时气短4各方向均有复视噘嘴不能,面具样面容声音低沉,无法听清需要吸氧或人工辅助呼试验阳性与阴性的判定: 每项指标在新斯的明注射前及注射后每10min测定1次,注射后每10min记录1次该时与注射前数据的差值。试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值,取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2此阳性界值定为可疑阳性界值,小于1/2此值为阴性界值。各项指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性。注: 上下肢疲劳试验>120s; 上睑疲劳试验>60s即停止测定; 计算时分别按120及60s计。指标结果解读阴性: 正常:新斯的明试验阴性。即试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值,取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2。阳性: 异常结果:斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。  需要检查的人群:重症肌无力患者。注意事项不合宜人群: 1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力,而暂时的查体中没有无力现象的患者