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急诊危重病情判断和评分.ppt


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急诊危重病情判断和评分.ppt
文档介绍:
急诊危重病情判断和评分
北京大学第三医院
急危重症评分系统概念
危重症严重程度评价:
根据疾病的重要症状、体征、生理参数
进行加权或赋值
从而量化评价疾病严重程度
急诊危重病情判断和评分的临床价值
准确反映疾病严重程度及迅速变化
早期识别潜在危重症
评价危重患者面临的危险
评价治疗措施、远期生活质量
科研设计、分组对比统一的尺度
如何选择评分系统
根据场所
急诊流水、观察室、抢救室
---潜在危重病评分系统
急诊病房
---针对性的评分系统
EICU
---综合的评分系统
如何选择评分系统
根据诊断及病情
潜在危重评分系统:
诊断不明确,MEWS评分
针对性的评分系统:
诊断明确,PSI评分(肺炎)
RANSON评分(胰腺炎)
综合性的评分系统:
病情复杂,多系统受累,APACHE评分系统
潜在危重病评分系统
潜在危重病评分系统
RAPS - 评价院前或住院病人转运风险
REMS - 预测急诊病人的病死危险性
EWS - 动态监测病情变化,早期发现潜在危重病人
MEWS- 对急诊病人去向的分拣和类选治疗
SIRS - 急危重症初筛方法,早期预测发生MODS风险
SCS - 预测急诊病人近期,特别是30天内死亡危险性
MEES - 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量
PSS - 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测
RAPS和REMS
RAPS -rapid acute physiology score
快速急性生理评分,1987,Rhee etc
适用范围:16岁以上***
适用场所:院前、急诊、普通病房和ICU
临床应用:评价院前转运的风险
急诊非创伤病人病情的评价
RAPS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS四项参数
每个参数赋值0-4分,总分0-16分
RAPS和REMS
REMS- rapid emergency medicine score
快速急诊内科评分,2003,Olsson
REMS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS、
年龄和脉指测氧饱和度SpO2 6个参数,
每参数赋值0-6分,总分0-26分
REMS优于RAPS:
可以预测急诊病人近期和远期病死率
RAPS和REMS
评分注意事项:
参数取同一时间点
动态评分24小时最差值是指总分的最差值
血压最好由同一人反复测量,测量部位固定
测量外周血氧饱和的部位应固定 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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