医院评审中医疗质量安全管理与持续改进要点.ppt

医院评审中医疗质量安全管理与持续改进要点
评审核心
质量
安全
服务
管理
绩效
体现以病人为中心
坚持医院公益性
规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制——推动医疗质量持续改进的重点项目;
提高工作绩效,优化医疗服务系统与流程;
缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间;
按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物的优先合理使用;
坚持医院公益性
对口支援县医院、乡镇卫生院及支援社区卫生服务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,有实施方案,专人负责。★
按《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
坚持医院公益性
专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。
指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。
对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。
对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒和无害化处置。
执行传染病预检、分诊制度,对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
为特定对象(如结核病、艾滋病等)提供医疗救助服务。
坚持医院公益性
建立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效衔接的工作流程。
开展健康教育与健康促进、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。
按《统计法》与卫生行政部门规定,完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作,数据真实可靠。
坚持医院公益性
遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统,负责医院应急管理工作。★
开展灾害脆弱性分析,明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略;编制各类应急预案。★
医院服务
实施多种形式的预约诊疗与分时段服务,对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。预约诊疗工作制度和规范,有可操作流程,提高患者预约就诊比例。
优化门诊布局结构,完善门诊管理制度,落实便民措施,减少就医等待,改善患者就医体验,有急危重症患者优先处置的制度与程序。
医院服务
公开出诊信息,医务人员按时出诊,遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。提供咨询服务,帮助患者有效就诊。
根据就诊患者流量调配医疗资源,做好门诊和辅助科室之间的协调配合。建立突发事件预警机制和处理预案,提高快速反应能力。
制度与流程支持开展多学科综合门诊。
急诊绿色通道
急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求,7×24小时服务。
加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,及时救治急危重症患者。★
建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭6个重点病种的急诊服务流程与规范。★