构建现代医疗质量体系-促进医疗质量与安全持续改进.ppt

2004年全国医院病案管理学术年会
中华医院管理学会陈同鉴
2004年8月19日•乌鲁木齐
构建现代医疗质量体系促进医疗质量与安全持续改进
“眼中形势胸中策,缓步徐行静不哗”※宋朝著名大将宗泽写的一首“七绝”中的两句
提要
当前我国卫生领域存在的主要问题
新时期我国医疗质量体系建设的重要影响因素
医疗质量概念的发展
医疗质量的管理与控制——
评审:质量管理的有效手段
JCAHO经验与启示
我国医院评审思路要转变
一当前我国卫生领域存在的主要问题
“看病难”、“看病贵”问题突出 1
居民个人支付的医疗费用
1991年 2001年增长
345亿 3113亿 8倍
全国卫生总费用构成(%)
1991年 2001年提高/下降
政府 -
社会 -
居民个人 +
2003年《中国卫生统计提要》
“看病难”、“看病贵”问题突出 2
我国人口占世界总人口22%,医疗资源不足世界卫生资源2%,满足不了群众的医疗需求
居民个人支付的医药费用大大超过其收入增长的比例,群众医疗负担沉重
政府投入比重下降,使居民个人支付的医药费用上升,基本医疗保障程度降低
卫生经济政策与医疗卫生改革的目标要求不协调、不配套。“以药补医”的补偿机制加剧了治理“看病贵”的难度
患者由于经济困难未就诊、住院治疗情况
两周患病未采取任何治疗的居民
2003年调查 1998年调查
城市 % %
农村
应住院未能住院的患者
2003年调查 1998年调查
城市 % 60%
农村 64
1998/2003年《第2/3次国家卫生服务调查主要结果初步报告》
卫生医疗资源布局不合理
卫生资源配置严重失衡
卫生资源约80%集中在城市,其中三分之二集中
在大医院,有些大医院还出现了盲目扩大规模、增
加床位和购置高精尖设备,忽视合理利用医疗卫生
资源,提高服务质量和效率的倾向
城市社区卫生服务资源缺乏,发展缓慢,难以为群众提供就近、方便、快捷、便宜的医疗卫生服务
农村缺医少药的局面没有得到根本扭转
医疗机构社会责任不明确
一些医疗机构偏向追求经济利益,忽略社会责任
要纠正医药购销和医疗服务中不正之风
医疗服务反应性
门诊、住院病人反应性调查,比较强烈的问题依次是:
1、医疗费用高
2、投诉的方便程度
3、查询费用帐单的方便程度
4、路途花费的时间
5、医生制订治疗方案征求患者意见方面
6、医院设施与环境
7、就诊和住院等候时间
8、医务人员对患者提出问题的解释等
2003年《第3次国家卫生服务调查主要结果初步报告》