临床路径信息管理系统开发设计.doc

临床路径信息管理系统开发设计.doc:..临床路径信息管理系统开发设计周德贤刘莉莉(广丙柳州市工人医院信息工程部545005)【摘要】我国各级医院信息化建设都在马不停蹄的进行中,医院信息系统的应用也都取得一定的成绩,获得一定的效益。近年来临床路径作为一种新的医疗管理模式得到逐步推广,但目前开展和应用并不广泛,仅仅处于试点阶段。要建立一套临床路径信息管理系统必须要做好各要点设计。【关键词】临床路径流程管理要点节点临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成木,提高质量的作用。近年来临床路径作为一种新的医疗管理模式得到逐步推广,但目前开展和应用并不广泛,仅仅处于试点阶段,主要原因是:①临床路径手工填写造成造成临床医生护士工作量增多,增加负担,医护人员容易产生排斥的情绪;②临床路径中每一个患者、每一个流程内容的变异分析和治疗效果评估,都要靠手工整理统计,很难实现,很难对临床路径的实施效果进行跟踪管理和持续改善。因此,建立一套临床路径信息管理系统,解决上述问题是推行临床路径的关键之一[1],要建立临床路径信息系统,必须把握好临床路径执行过程中的各要点把握。一、 临床路径流程,如图1所示:图1临床路径流程图二、 从临床路径流程图上不难看出,在时间节点上有3个,分别是入院H、手术H、出院H。顾名思义入院H就是患者入院(或进入流程管理)当天,手术日就是患者做手术当天,出院日就是患者出院日期,同时还可以延伸出来2各节点,就是术前与术后。三、 临床路径功能模块可划分为:基础数据维护、控制与执行、统计分析。①基础数据维护包含:ICD10疾病编码库,ICD9-CM3手术编码库,进入临床路径流程管理的病种设置,各临床路径流程管理的准入原则与设置,各流程的治疗方案设置比如方案中每个小任务内容是什么、什么吋候执行、怎么执行、执行吋间多久、什么吋候终止执行、是否必须执行等,各相关操作与执行人员的权限级别设置。②流程控制与执行主要是:在患者进入既定的临床路径流程管理后,信息系统应该设置每日的任务列表清单,结合患者实际情况对每日任务中的必须做什么,可以做什么进行逐项检查执行,对于必须执行而未执行的项0要做好变异记录;还奋就是在流程管理过程中的发生变异时的各时间节点调整,比如调整计划的手术日期,那么所冇按照手术日期制定的计划全部要跟着一起调整,或者调整出院日期,那么患者住院天数就自动跟着变了,还奋按照出院日制定的计划也要随之而变;还有就是流程管理过程当中,由于各种变异原因需要退出流程,或者转换流程,都需要做好变异记录;而且在整个治疗方案执行过程中针对关键项0要做好预警提示功能,以便各任务执行人员能更好的完成流程管理,按既定计划执行。③统计分析功能主要有两点,一是对在临床路径流程管理过程当中发生的各种变异信息进行统计分析,总结出各路径流程管理及相应的治疗方案的不足;二是针对统计分析的结果,对原流程方案进行相应的调整与修改,使之更符合实际情况,减低变异发生率。真正做到改善与确保医疗工作品质,提高医疗质量;减少差错;缩短患者住院天数;有效控制医疗费用降低医疗成本;减少工作量,提高工作效率;提高患者