产褥感染课件.ppt

产褥感染产褥感染一、定义:产褥感染指在分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。产褥病率的主要原因是产褥感染,但也包括生殖道以外其它部位的感染。二、病因诱因:,、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。病原体种类:混合菌,以厌氧菌为主需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌感染来源内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当抵抗力降低时可致病。外源性感染:被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。三、临床表现急性***、***、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症(一)急性***、***、宫颈炎***:局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开,脓液流出。***:裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈:裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。体温可正常。(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎,侵及子宫基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。(三)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织,形成炎性包块,波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛,甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后,高热不退。(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎症状:高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。体征:下腹部有压痛、反跳痛。(五)血栓静脉炎厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及***静脉,促成凝血。症状:寒战高热反复发作,产后1~2周多见。局部检查部易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓性静脉炎,表现为弛张热、下肢持续性疼痛。体征:局部静脉压痛,硬索条状物,“股白肿”。辅助检查:彩超多普勒检查可协助诊断