发生在急诊室里病史:产钳助产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露。查体:,血压140/80毫米***柱,脉搏108次/分,双侧乳房无红肿及压痛。妇检:***粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,压痛(+),双侧附件有触痛问题可能造成的原因是?应与哪些疾病鉴别?应如何处理?将怎样避免?产褥感染学****目标掌握病因和临床表现熟悉处理和预防方法一、定义产褥感染:指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。发病率1℅~℅产褥病率:分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38度。产褥病率和产褥感染的异同点二、:以厌氧菌为主,混合感染多见女性自然防御功能及自净作用***前后壁紧贴宫颈内口紧闭宫颈管内有粘液拴自然防御功能子宫内膜周期性剥脱输卵管粘膜上皮纤毛摆动***的酸性环境宫颈管分泌物—碱性自净作用感染来源内源性感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当抵抗力降低时致病。外源性感染:被污染的衣物、手术器械等三、临床表现急性***、***、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症女性***官的血液供应腹主动脉—髂总动脉—髂内动脉***动脉子宫动脉卵巢动脉(左侧来自左肾动脉)急性***、***、宫颈炎***:局部烧热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开、脓液流出***:粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多宫颈:裂伤感染蔓延向宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎
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