不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对照研究.pdf

现代医院 2011 年 1月第 11卷第 1 期
专业技术篇
M odern H osp ital Jan 2011 Vol 11 No 1
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不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对
照研究
刘
彬
CLIN ICAL RESEARCH PARISON OF D IFFERENT ANESTHES IA FOR
HYPERTENS IVE PAT IENTS W ITH LAPAROSCOP IC SURGERY IN FAST TRACK
LIU B in
摘
要
目的
比较不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜手术对患者血流动力学及术后苏醒的影
响。方法
80例 A SA!或∀级行腹腔镜手术的原发性高血压患者, 随机均分为两组, # 组采用全凭静脉麻联
合硬膜外阻滞; !组采用静吸复合全麻, 每组 40 例。观察两组麻醉前( T0 )、麻醉诱导后( T 1 )、气管插管时
( T2 ) 、气腹后( T 3 )、拔管时( T4 )及离室时( T5 ) SBP、DBP、HR、SpO2 以及两组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时
间、定向力恢复时间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等) 。结果
两组 SBP、DBP、HR
较时均有所降低组时明显增快时、、和、时、
T 1 T 0 ( p < 0
05) ; ! T 2 HR ( p < 0
05), T3 SBP DBP HR T4 T5 SBP
D BP 明显高于# 组( p < 0
05); 术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间# 组较!组明显缩短( p <
0
01); # 组有 2例发生术中知晓, !组有 3例拔管时发生躁动。结论
全凭静脉麻联合硬膜外阻滞可为高血
压患者腹腔镜手术提供更加平稳的血流动力学环境和更短的苏醒时间, 值得临床推广应用。
关键词
腹腔镜手术
高血压
全身麻醉
硬膜外麻醉
do:i 10. 3969 /.j issn. 1671- 332X. 2011. 01. 019
随着我国步入老年社会, 外科手术病人中高血压患者日 1. 2
麻醉方法
益增多, 高血压成了麻醉科医生经常遇到的问题, 特别是高血所有患者术前禁饮、禁食 6~ 8 h, 术前 30 m in肌注苯巴
压患者常合并心、脑、肾等系统疾病, 故对这类患者的麻醉处比妥钠 0
1 g, 阿托品 0
5 m g。入室后常规测 BP、RR、HR、
理, 保证呼吸和循环平稳至关重要。腹腔镜手术具有创伤小、 SpO2, 开放上肢静脉, 静滴林格氏液维持, # 组患者根据不同
出血少、手术时间短、术后恢复快等优点, 为临床患者所青睐, 手术部位先行相应位置硬膜外穿刺置管, 注入试验剂量
但腹腔镜手术需要在气腹下完成, 它对患者的呼吸和循环系 1
5% 利多卡因 5 m ,l 待出现感觉阻滞平面后追加 0
5% 盐
酸罗派卡因中位硬膜外麻醉平面控制在以下
统有明显的影响, 因此高血压患者行腹腔镜快通道手术对麻 5~ 8 m ,l T5 ,
醉医生更是个考验。本研究意在探讨全凭静脉麻联合硬膜低位控制在 T8 以下。诱导: # 、! 组患者均采用咪唑安定
外阻滞用于高血压患者腹腔镜手术的麻醉安全性及效果。