全身性外科感染.pptx

第一节概论(conspectus)外科感染在外科领域中最常见,占所有外科疾病(Injurytumorinfectionmalformation…)的1/3----1/2。外科感染----概念感染:微生物入侵机体,滞留与繁殖,并引起局部和/或全身炎症反应的过程。外科感染:是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。多为几种细菌和混合感染。多数有明显而突出的局部症状。病变常比较集中在某个局部,并影响功能外科感染的特点一、外科感染的分类(classification)(一)按病菌种类和病变性质分类:非特异性感染(nonspecificinfection):又称一般感染或化脓性感染。如:疖、痈、阑尾炎等。常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。特异性感染(specificinfection):是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如:破伤风、结核病、气性坏疽等。(二)按病程长短分类:急性感染(病程3周以内)慢性感染(病程超过2个月)亚急性感染(病程介于前二者之间)(三)其他分类::又称叠加感染,由于长期应用抗生素,使敏感的细菌受到抑制或消失,对药物不敏感或耐药的菌群乘机大量繁殖,在原感染灶或身体其他部位造成新的感染。条件性感染:又称机会性感染,是机体抵抗力因某种原因下降时,原为非致病菌或致病力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染。医院内感染:指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染(呼吸、泌尿系感染,创伤、手术后感染等)。:伤口直接污染造成的感染。继发性感染:在伤口愈合过程中出现的病原菌感染。内源性感染:由原存体内病原体,经空腔脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。外源性感染:病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染。二、病原体致病因素与宿主防疫机制(一)病菌的致病因素病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜侵入组织病菌的数量与增值速率(1g组织>105个)病菌***:胞外酶、外***、内***,致病菌的作用与其有关。(二)(NK)细胞补体细胞因子:TNF、IFN、IL-1、IL-(三)人体易感染的因素1、局部情况:①皮肤粘膜病变或缺损;②留置血管或体腔内的导管处理不当;③管腔阻塞;④异物或坏死组织存在;⑤局部组织缺血。