齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60 例疗效观察.doc

齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察
                                张新建胡冬梅
        (河南省鲁山县人民医院疼痛针刀科河南鲁山 467300) 
    【摘要】目的: 报道齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察: 方法: 采用齿钩针钩松术,纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术,感针下有松动后出针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱,韧带,筋膜,滑膜囊,关节囊,钩松骨质增生部挛缩的软组织,改变其病理变化,解除产生症状的病因从根本解除疼痛作用。膝关节内有积液者,在严格无菌的条件下进行加压抽吸积液,尽可能抽尽, 在积液抽尽后,立即在关节腔内注射( 2% 利多卡因 2ml+ 曲安奈德注射液 2mg),行膝关节腔内注射,每7天 1 次, 3 周为一疗程。结果:%.显效 %.有效 %.无效 0例无效率0 %。结论: 齿钩针加膝关节腔内注射疼痛液治疗膝关节骨性关节炎,是治疗本病有效的方法。 
【关键词】膝关节骨性关节炎;齿钩针松解术,膝关节腔内药物注射 
     膝关节骨性关节炎,又称退行性膝关节病、增生性关节炎。多见于 45 岁以上的中老年人的退行性改变,是临床上常见的慢性关节病。近年来,我科采用齿钩针闭合性松解术,加膝关节腔内注射药物,治疗膝关节骨性关节炎 60例,疗效显著,现报道如下: 
    1. 临床资料 
    根据膝关节骨性关节炎的临床表现和诊断依据,确诊为本病的患者 60 例。 
    男性 27 例,女性33例,年龄 48-74岁;病程 6月-12 年,左膝发病者 26 例,右膝发病者 31 例,双膝发病者 3 例;初诊 60例均接受过药物及理疗治疗效果欠佳。 
    . 齿钩针闭合松解术。 
    患者取仰卧位,膝关节屈曲30度左右,或者平放在治疗床上暴露膝关节,膝下垫枕。依据 X 线片确定的膝关节病变部位或关键压痛点为治疗点,如:髌骨韧带附着点、髌上囊、髌下囊、髌内外侧副韧带、交叉韧带、髁间嵴、髂胫束附着点及半腱肌、股薄肌等肌腱附着点的变性、结疤、粘连、挛缩的软组织和骨质增生处。用龙胆紫标记后,常规消毒,每个治疗点下注射疼痛液 1-2ml(疼痛液配方:2% 利多卡因注射液 5ml+ 曲安奈德注射液 2mg+维生素B 12注射液 1000 μ g+生理盐水5毫升)。 
    操作:在治疗点上用齿钩针,沿针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病变部位,采用齿钩针钩松术,纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术,感针下有松动后出针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱,韧带,筋膜,滑膜囊,关节囊,钩松骨质增生部挛缩的软组织,改变其病理变化,解除产生症状的病因从根本上达到解除疼痛的作用。
每7天治疗1 次,3次为一疗程。 
    治疗点的具体选择可视膝关节局部病变情况而定,每次选择 5 -10个点(单膝)为宜,双膝关节患者一般交替治疗。 
    . 膝关节腔内注射 
    对膝关节内有积液者,在严格无菌的条件下进行加压抽吸积液,尽可能抽尽, 在积液抽尽后,针刀闭合性松解术后,立即在关节腔内注射( 2% 利多卡因 2ml+ 曲安奈德注射液 2m