跟骨骨折载距突螺钉角度与测量及其解剖及研究.pdf

肖健王囱阳答辩委员会主席:吐招明答辩委员会成员:温州医学院硕士学位论文
目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�载距突的形态结构及周围组织的解剖⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�载距突螺钉进钉角度测量⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�载距突螺钉角度验证⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�分析讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�综�帧�������������������������独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯�温州医学院硕士学位论文吾“一“⋯⋯⋯⋯⋯”“⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“‘�日�
跟骨骨折载距突螺钉角度的测量及其解剖研究摘要温州医学院硕士学位论文至置入距下关节腔内,损伤内侧结构等情况,本课题主要研究载距突的形态结构及其与周围组织进行解剖研究和载距突螺钉角度测量,为手术治疗跟骨关节内骨下指标:跟骨中部最大宽度、载距突的长度、载距突基底部厚度,载距突的前倾�芯吭鼐嗤恢芪Ы峁菇馄剩貉∪〕扇讼轮ǚ栏�瓯��撸�谧沲啄诓嘞��∪〕扇讼轮ǚ栏�瓯��撸�谧沲淄獠嘞路饺コ�し簦�馄手粮�峭���窃鼐嗤坏牟饬浚涸鼐嗤桓飨钪副甑牟饬恐捣直鹞#焊�侵胁孔畲罂矶������.�����鼐嗤坏某ざ��.�±����,载距突基底部厚度最大�谠鼐嗤恢芪в卸嗵跎窬��9埽�‰熳咝校�⑶矣朐鼐嗤还叵得芮校���谄叫懈�浅ぶ幔�蚝缶嗬牒蠊亟诿孀畹偷��.�±����的跟骨外侧壁位置与后关节面最高点以及最低点形成的三角形区域即为载距突螺钉的进钉区域。在后关节面最低点向后方距离�����.���冢�耸险肟芍萌朐�距突中上方,置针的角度范围为向上与跟骨横断成角�����.��#�蚯�目的和意义:目前手术治疗跟骨骨折越来越受到临床医师的重视和认可,但是在临床手术中,由于跟骨特殊的外形,以及所在位置,常常导致手术中螺钉位置不满意,甚折设计有效的内固定方式。材料和方法:��窃鼐嗤坏牟饬浚核婊�槿〕扇烁�潜瓯��撸�コ�碜橹�蟛饬恳�角、跟骨后关节面前部的前倾角。方逐层解剖,分析辨认出载距突周围的肌腱、神经及血管。�∪∪コ�碜橹�某扇烁�潜瓯��撸�钥耸险肽D馐质踔性鼐嗤宦荻�固定,对跟骨外侧壁上确定进钉区域以及进钉角度。侧壁模拟跟骨切开复位内固定术,将����歉职宸胖迷诟�峭獠啾冢�∪∈�术中常用的�隹祝�直鸶�葜枚そ嵌确段е萌朐鼐嗤宦荻ぃ�缓蠖员瓯窘���平扫,确认是否准确置入载距突内。结果:值�����.����鼐嗤换�撞亢穸茸钚≈�����.����鼐嗤磺�倾角�����.��#�蠊亟诿媲扒憬��.�±���。。置入载距突螺钉时易伤及周围解剖结构。
温州医学院硕士学位论文角度范围为向上与跟骨横断成角�.�±���。,向前与跟骨外侧壁成角����及内侧的解剖结构及置入距下关节腔内,在置入载距突螺钉时,应首先选择靠近与跟骨外侧壁成角�����.��!��.�±���。。在后关节面上距离关节面最低点��ο蚝蠓骄嗬��.�±����内克氏针可置入载距突中上方,置针的角度范围为向上与跟骨横断成角�����.��#�蚯坝敫�峭獠�壁成角�����.��!��.�±���。。在后关节面上距离关节面最低点���ο蚝蠓骄嗬��.�±�����内克氏针可置入载距突中上方,置针的±���。~�����.��!T诤蠊亟诿孀罡叩阒萌氲目耸险耄�ο蛳掠敫�骨横断面成角�.�±���。,向前与跟骨外侧壁成角�����.��!����叱扇讼轮ū瓯旧希�D馐质踔萌氲脑鼐嗤宦荻ぞ瑿�缴ǎ����建后,只有�弑瓯竞蟛嗫啄谠鼐嗤宦荻の茨茏既分萌耄�渌�油庀蚰谥萌氲穆�钉均置入载距突内。跟骨钢板上侧孔的载距突螺钉长度为�����.����下侧孔的载距突螺钉长度为�����.��/��,后侧孔的载距突螺钉长度为结论:在跟骨外侧向内侧置入载距突螺钉时,要置入载距突的中上方,才能避免伤后关节面的钢板孔作为进针点,在这个位置上不仅可以依照后关节面作为进钉角度选择的依据,获得坚强的把持力,载距突螺钉长度不应大于�����.�����。当后关节面骨折破坏严重时,方可选择跟骨外侧壁靠后面的孔作为进针点置入载距突螺钉,载距突螺钉长度不应大于�����.����。同时在跟骨后关节面的最低点与跟骨长轴平行向后�����.����冢�枚さ慕嵌确段в�与跟骨外