神经外科总结.doc

前脸和---双侧受累;基底节,豆状核,尾状核,苍白球,qiaohe
正常炉腔体积是1400-1500ml,其中脑容积是1150-1350ml(脑水中的时候会造成颅内高压,不过脑书中也可能是由于颅内高压引起来的),血液是70-100ml(当发生酸中毒的时候,CO2蓄积,导致血管扩张,引起颅内高压,但个人认为这不知主要表现),脑脊液是150ml(当脑脊液产生过多,,像是脉络丛的瘤子;哈有蛛网膜颗粒由于炎症,蛛网膜下腔出血,小脑扁桃体疝赌赛第四脑室孔导致了循环障碍等导致吸收不良),一般都会有代偿机制,但是如果超过8-10%,就会出现颅内高压的症状,一般的颅内压是80-180mmH20,如果侧卧位测得的腰椎的脑脊液通畅的颅内压持续超过200的话,就叫做颅内高压,当有颅内高压的时候,会有脑水肿,血液的停止,视乳头水肿,脑疝,展神经麻痹,猝倒,生命体征变化,cushing三联征(PR减小,心率加快,呼吸不规则)等等,威胁生命。主要症状是头痛,呕吐,视乳头水肿。治疗的时候通常会采用利尿剂(氢***噻嗪,螺内酯),GC,冬眠合剂降低颅内压,但是不使用甘露醇因为它可以升高血液的压力,加重颅内高压。
脑疝:大脑镰疝(扣带回疝),小脑切迹疝(颞叶钩回疝),枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝),小脑幕切记上山(小脑蚓疝)颞叶钩回疝是由于同侧压力高,但是上面的部分有大脑线的阻挡所以不容易移位,就压迫同侧的脑干,导致了意识障碍(脑干网状结构,下行激活系统),同侧肢体瘫痪,瞳孔散大(其实是先短暂缩小,后来散打),最后出现了生命体征笑傲是,但是对于小脑扁桃体疝,是小脑向枕骨大孔碰触,导致了生命体征的消失,后拉出现瞳孔的变化以及意识丧失。
脑外伤
头皮
头皮血肿
不作处理
头皮撕裂
清创缝合
头皮斯托上
制皮
颅骨损伤:线性,凹陷性
颅外
线性(抗感染,鼻漏:头位30度,慢慢好转;面神经视神经手术,其余神经营养剂),凹陷性(骨瓣移植)
颅内
前颅窝:额骨,筛骨:嗅神经,额窦,筛窦--鼻漏;鼻部出血;眼睛证,熊猫眼(球结膜,眼睑)
中颅窝:颞骨,蝶骨;蝶窦:鼻漏,耳漏;周围:面神经,蜗神经;中央:视神经,动眼神经,滑车三叉,战
后颅窝:后颅窝血肿,舌咽,迷走,副神经,舌下神经
脑部损伤
脑震荡
意识短暂丧失《半小时
无需要处理
脑挫裂伤
意识丧失,特意症状,陆压增高
水肿,血肿消退后还不好就手术
手术指征:中线移位>1㎝,有脑疝表现者,在保守治疗中症状加重或出现新的神经系统体征
手术方式:清除脑挫裂伤,去骨瓣减压
损伤部位:加速伤:额颞顶枕
减速伤:额滴捏滴
:由于额部,颞部,底部比较不平整,所以不管是直接伤害事件街上都容易损伤
弥漫性轴索损伤
是由于躯干有速度--脑袋没有--周索损伤--白质汇集区域(脑干小脑,内囊,基底节)
意识丧失,生命体征,特意症状,眼球(脑疝,脑干)
:症状重,但是却看不懂明显的初雪
处理一大堆支持治疗(维持生命体征,GC等等)
脑干损伤
意识丧失,生命体征,特意症状,眼球,锥体束征
下丘脑损伤
体温调节,呼吸循环,上消化道出血,SIADH
颅内血肿
硬模下血肿
意识丧失(清醒-昏迷;昏迷-清醒-昏迷;一直昏迷),生命体征,特意症状
非手术指征:出血量<30ml,神志清楚,无