鼻饲技术操作流程.doc

鼻饲技术操作流程.doc:..鼻饲技术操作规程评估病人病情,意识状态、耐受及合作程度。准备护士+按要求着装+洗手并擦干+戴口罩+按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物+检查用物物品+处置车、医嘱单、快速手消液、插管用物:胃管、胃管包(治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、摄子、纱布)、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器鼻饲用物:纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食拔管用物:弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境+安静、安全病人今取舒适卧位(最好坐位或半坐位)方法插胃管+携物至床旁+核对+向病人解释+颂下铺治疗巾+戴手套+清洁并检查鼻腔+测量胃管长度+润滑胃管前端4插管+检查胃管置入位置+固定+在胃管尾端标识留置时间、深度今告知患者注意事项鼻饲+核对+先检查胃管位置+注入20-30ml温开水+注食+再注20-50ml温开水冲洗胃管今关闭胃管末端今整理用物+按规定清洁消毒鼻饲用物+洗手+签字/记录入量拔管+核对+向病人解释+戴手套+关闭胃管末端+轻起胶布+边拔边用纱布擦拭胃管今胃管弃于医用垃圾桶中今清洁面部+整理用物并消毒今洗手+记录注意事项①操作中注意观察病人反应②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫紺等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。③昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颂靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。④插管固定后,在胃管尾端标识留置时间、深度,告知患者注意事项,避免胃管脱出⑤鼻饲液温度38~40C,每次量〈200毫升,间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。⑥每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲。⑦鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。⑧对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。⑨拔管时嘱病人深呼吸,一手拿纱布,另一手在病人呼气时拔管,到咽喉处快速拔出。①患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。②护士操作规范,动作轻柔、熟练、节力,关心、体贴病人。③鼻饲管插入成功,病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。④用物处理正确。一、 H的对不能从口进食的患者,从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。二、 理论提问1、 判断胃管在胃内的三种方法?答:(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液即可证实在胃内。(2)置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气,同时在胃部听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、 鼻饲技术操作的注意事项?答:(1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。(2)昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颂靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。(3)每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知屎生减量或者暂停鼻饲。(4)鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。(5)鼻饲混合流食应当间接加