鼻饲技术操作流程.doc

鼻饲技术操作流程.doc鼻饲技术操作规程评估病人病情,意识状态、耐受及合作程度。准备护士夕按要求着装9洗手并擦干9戴口罩9按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物夕检查用物物品T处置车、医嘱单、快速手消液、插管用物:胃管、胃管包(治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、银子、纱布)、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器鼻饲用物:纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食拔管用物:弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境T安静、安全病人T取舒适卧位(最好坐位或半坐位)方法插胃管T携物至床旁T核对夕向病人解释9颌下铺治疗巾T戴手套T清洁并检查鼻腔T测量胃管长度9润滑胃管前端9插管T检查胃管置入位置T固定9在胃管尾端标识留置时间、深度告知患者注意事项鼻饲T核对T先检查胃管位置T注入20-30ml温开水T注食~>再注20-50inl温开水冲洗胃管夕关闭胃管末端T整理用物T按规定清洁消毒鼻饲用物T洗手T签字/记录入量拔管T核对向病人解释夕戴手套->关闭胃管末端->轻起胶布->边拔边用纱布擦拭胃管T胃管弃于医用垃圾桶中T清洁面部夕整理用物并消毒T洗手记录注意事项操作中注意观察病人反应插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。插管固定后,在胃管尾端标识留置时间、深度,告知患者注意事项,避免胃管脱出鼻饲液温度3旷40C,每次量〈200毫升,间隔时间不少于2小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲。鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。拔管时嘱病人深呼吸,一手拿纱布,另一手在病人呼气时拔管,到咽喉处快速拔出。患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。护士操作规范,动作轻柔、熟练、节力,关心、体贴病人。鼻饲管插入成功,病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。用物处理正确。一、目的对不能从口进食的崽者,从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。二、理论提问1、判断胃管在胃内的三种方法?答:(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液即可证实在胃内。置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10毫升空气,同时在胃部听到气过水声。将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、鼻饲技术操作的注意事项?答:(1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绡等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重查。昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲。鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升温水冲洗胃管,防止管道阻塞。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。护理鼻饲技术操作要点及评分标准科室 姓名 得分 项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101・用物:治疗车、治疗盘、手套、治疗巾、胃管