115例经皮肾镜取石术后发生感染性休克的影响因素分析与对策.doc

115例经皮肾镜取石术后发生感染性休克的影响因素分析与对策.doc115例经皮肾镜取石术后发生感染性休克的影响因素分析与对策凤凰县人民医院湖南湘西416200摘要:目的:通过对115例患者在经皮肾镜取石术发生感染性休兑状况的分析,探讨其影响因素及对策。方法:研宂对象选择我院的115例经皮肾镜取石术后发生感染休克的患者,研宄分析患者的病历资料,所有的患者在手术前均进行了屮段尿细菌培养和常规抗生素预防治疗。经过分析后使用卡方检验测定屮段尿细菌培养的结果并分析患者服用抗生素的时间天数对经皮肾镜取石术发生感染休克的影响。结果:115例经手术的患者中,其屮有5例手术后出现感染性休克的患者,%。屮段尿培养阳性的患者有72例,%,其屮再进行手术前服用了抗生素(进行抵抗炎症治疗)的患者(且服用天数大于三天)43例,%。在所有的尿培养阳性患者屮,感染了革兰阴性菌的患者有61例,%,感染丫革兰阳性菌的患者有10例,%,感染了混合菌群的患者有1例,%。通过卡方验证并分析,表明屮段鉍细菌培养阳性和手术前抗生素使用三天以下与感染性休克的相关性极高(P<),。结论:屮段尿细菌培养阳性和术前抗生素使用在三天以下是导致经皮肾镜取石术发生感染性休克的主要发病原因,革兰阴性菌是它主要的致病细菌。因此在进行经皮肾镜取石术之前要进行屮段尿细菌培养,并服用敏感抗生素对患者进行大于三天的治疗,这两步对防止手术后感染性休克很重要。关键词:经皮肾镜取石术;感染性休克;屮段尿培养;抗生素预防治疗经皮肾镜取石术是近年来治疗上尿路结石一种比较有效并丑安全性极高的方法,现在己经广泛使用这项技术。经皮肾镜取石术有个极其严重的缺点是手术后可能会有并发症尿源性脓毒血症,它是一种很严重的并发症,一般表现为感染性休克,严重可能致死,所以术后防止感染性休克的发病很关键[1]。我院的115例经皮肾镜取石术其中奋5例出现了感染性休克,经治疗后均恢复健康。现分析他们的一般资料,分析探讨其影响因素及对策。,其中,男66例,女49例,年龄为23-77岁,&plUSmn;。所冇患者均不患冇以下疾病:严重感染症状、严重糖尿病、严重心脑血管病等。并且每一例患者都是在经过尿路平片和CT被确诊为肾结石。其中有5例患者术后出现了感染性休克,他们的具体临床资料见表1。,取患者手术前的中段尿细菌培养结果,记录细菌培养的阴阳性、阳性患者患病的细菌种类,并根据药敏试验的结果给患者服用适合的抗生素治疗三天以上七天以下[2]。所有患者进行经皮肾镜取石术,并均由同一位医生手术。治疗的主要部分是改变患者休克现状的冋吋控制感染的发生。,再给患者输入适量的血浆或全血,这样可以有效的改善血浆胶体的渗透压,充分的补充血容量[3]。之后,静脉注射多巴***(2-5g/kg&middOt;min),它是一种血管活性药物,可以用来保持血压的正常值。患者出现中毒症状,立即使用皮质激素冲击疗法治疗,并每日通过静脉给药地塞米松10mg,三天后根据患者具体病情适当减少药量。,选择适当的抗炎药物进行治疗。1.