不同年龄组缺血性卒中患者危险因素分析.doc

不同年龄组缺血性卒中患者危险因素分析
吴婧  
【摘要】: 目的:缺血性脑卒中是目前我国主要的死亡和致残原因,严重威胁人民的生命和健康,给社会和家庭带来沉重的负担。缺血性卒中作为中老年人的常见病之一,其发病年龄有逐年年轻化的趋势,由此导致青年缺血性卒中的发病率不断上升,在增加缺血性卒中的复发率和致残率的同时,严重影响青壮年人群的生活质量。因此,探讨青年缺血性卒中患者的危险因素及病因学特征成为卒中防治的关键,也成为全球性研究的热点,对卒中早期防治有重要意义。国外研究报道[1],青年缺血性卒中的主要病因依次为吸烟(%)、高脂血症(%)、高血压病(%)、酗酒(%)等,明显不同于老年患者常见的发病原因。相关研究国内报道较少。基于此,本研究依据Trial 10 172 in acute stroke treatment (TOAST)分型法[2],探讨不同年龄段缺血性脑卒中患者的病因,了解青年组缺血性卒中患者的病因学特征,研究其发病机制,指导不同年龄组缺血性卒中患者的防治。方法:收集2002年1月至2007年6月期间在我科住院的缺血性脑卒中患者为研究对象,常规登记患者年龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟史、酗酒史、既往史、家族史等人口构成情况及相关临床资料。以年龄区域分组,年龄界于18至45岁之间(包括18岁和45岁)的患者为青年组,年龄大于45岁的患者列为中老年组。根据TOAST分型方法[2]将缺血性卒中分为以下五个亚型: 1、大动脉粥样硬化性卒中(large-artery atherosclerosis, LAA):这一类型卒中患者均经TCD和/或MRA、颈动脉多普勒超声扫描明确颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的诊断,且责任血管的狭窄程度50%以上。 2、小动脉卒中(腔隙性脑梗死small - artery occlusion lacunars, SAA):具备以下三项标准之一者即可确诊:(1)具有典型的腔隙性梗死综合征表现,且影像学检查可见与临床表现相符的、最大直径 cm的责任病灶;(2)具有典型的腔隙性梗死综合征表现,但影像学检查未发现相应的责任病灶;(3)具有非典型的腔隙性脑梗死综合征表现,但影像学检查发现与临床表现相符的、最大径 cm的责任病灶。 3、心源性脑栓塞(cardioembolism, CE):这一类别包括各种具有心源性栓子来源的疾病引发的脑栓塞。 4、其他原因引发的缺血性卒中(stroke of other demon- strated etiology, SOE):这一类别指由其他病因引发的脑梗死,该病因明确为高凝状态、血液系统疾病或吸食毒品等。 5、原因不明的缺血性卒中(stroke of other undemon- strated etiology, SUE):这一类别包括不能归于以上类别的缺血性脑卒中。依据TCD和MRA对颅内外血管狭窄的诊断标准[3-6]判断颈部及颅内血管病变的部位、程度及侧支循环状态。应用Logistic回归分析各种卒中危险因素对TOAST分类中不同亚型的影响。。结果:102例青年缺血性卒中患者中,男性78例(%),女性24例(%),男性所占比例显著高于女性,±。根据TOAST病因分型