上颌窦穿刺术并发症发生原因及护理分析.doc

:..上颁窦穿刺术并发症发生原因及护理分析李铁梅(盘锦市第一人民医院124010)【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0206-02【摘要】目的探讨上颂窦穿刺术并发症的发生原因及相关护理对策,降低上颂窦穿刺术并发症发生率。方法对我院自2007年1月〜2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结并发症发生原因及相关护理对策。结果木组36例患者并发症包括头昏晕厥13例,局部出血8例,疼痛6例,皮下气肿4例,面颊部肿胀5例。患者因素、医疗操作不当、心理因素等均可导致上颌窦穿刺术并发症的发生。结论针对并发症发生原因提高护理配合及围术期护理预防工作可以降低并发症的发生。【关键词】上颌窦穿刺术并发症发生原因护理对策上颌窦穿刺术是一种侵袭性操作,原则是选择上颂窦内侧壁最薄弱的部分,用穿刺针刺入窦腔内,把液体注入窦腔内,将潴留在窦内的分泌物或脓液冲洗出窦腔并注入药物,达到临床诊断或治疗的目的。虽然上颂窦穿刺术操作较简单,但仍然有发生严重并发症的危险,甚至危及生命[1]。木文就我院近年来收治的36例上颂窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析,总结发生原因及提出护理对策,报告如下:1临床资料对我院自2007年1月〜2010年12月收治的36例上颌窦穿刺术并发症患者的临床资料进行回顾性分析。同期我院共施行上颌窦穿刺术963例,%。36例患者中男21例,女15例;年龄28〜56岁,。2结果木组36例患者并发症括头昏晕厥13例,局部出血8例,疼痛6例,皮下气肿4例,面颊部肿胀5例。①原因本组发生头昏晕厥13例,%,为上颌窦穿刺术中最常见并发症。患者发作吋出现短暂头昏、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适等表现,本组2例患者出现意识丧失、血压下降、脉弱,症状较严重。引起头昏晕厥的原因可分为血管迷走性晕厥、低血糖性晕厥、心源性晕厥三种[2]。本组7例患者为血管迷走性晕厥,因为恐惧、焦虑、疼痛等引起,导致自主神经协调功能失调、副交感神经兴奋、全身血管扩张、心率减慢、血压下降,心排血量减少,产生短暂性脑供血不足出现晕厥;5例患者为心源性晕厥,既往奋心脏疾病史,由于过度刺激产生;1例患者为低血糖性晕厥,因空腹吋进行手术操作,由饥饿、低血糖导致。②护理对策指导患者手术前应适当饮食,空腹不宜进行穿刺;术前对患者说明操作过程,解除其思想顾虑;应用局麻药后细心观察患者的反应,如发生上述情况立即拔出棉签;平卧、解开衣领、垫高两足等,必要时按压人中穴,注射肾上腺素,并注意观察脉搏及血压情况。①原因本组发生局部出血8例,%。患者多为穿刺部位出血,本组患者出血量20ml〜120ml,平均65ml。由于针尖多处移动,或沿下鼻道黏膜向后滑脱,损伤下鼻甲或下鼻道黏膜;术后填塞位置偏差,未能有效止血;鼻腔黏膜因炎症刺激,充血肿胀,穿刺针擦蹭可能使出血量较多。②护理对策医师及护理人员均应熟悉局部解剖,准确掌握穿刺部位,对体质较差者要慎重穿刺;上颂窦穿刺冲洗时做好必要的止血准备,主要采用填塞压迫止血,必要吋可使用止