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内i江市基本医疗保险参保人员注销异地就医登记表.doc

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Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse成都市基本医疗保险参保人员注销异地就医登记表单位名称(章):单位编码:序号个人编码姓名性别身份证号码人员类别异地居住(工作)地址注销原因备注备注:①人员类别填报在职或退休。②注销原因:返回本地、变更居住(工作)地址、离职、死亡等。③此表一式两份,医保经办机构、单位各一份单位经办人:联系电话:填报时间:年月日医保机构经办人:收表时间:年月日以下无正文仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях. Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.

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