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胎心监护图形识别.ppt

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胎心监护图形识别_11367胎心监护图形识别胎心率调节的神经反射脑干的延髓自主神经系统压力感受器化学感受器胎心率脑干→自主神经系统→心脏冲动传导胎儿氧合状态调节反应反应心脏加速神经通过交感神经传导到心脏和血管心脏调节神经心脏减速神经从脑干的副交感神经兴奋迷走神经迷走神经分布在心脏的窦房结和房室结正常胎心率反应一个完善、氧合的脑干、自主神经系统和心脏加图胎儿呼吸和胎心率基线的短变异(STV)胎儿呼吸(FBM)受控于脑干中的许多神经或一组神经延髓脑桥的呼吸中枢位于颅后窝,紧靠小脑,是控制FBM的主要部位运动神经→胎动+STV增加呼吸神经→胎儿呼吸STV是从两次有效心跳之间计算每分钟跳(bpm),如STV存在,,运动神经和交感神经关联,常在胎动后胎心率增加或加速。胎动和减速减速可在30周前见到,约97%早产比足月胎儿下降多胎心率减速可能是脑干和迷走神经,伸展感受器脑干和迷走神经激活。迷走神经反射也可在儿头受压、脐带受压,缺氧或血压改变而出现。推测完整的EFM(electronicfetalmonitoring)描述包括:子宫收缩HR基线(变异是基于整体的振幅)FHR基线的变异加速情况周期性或间断性的减速以及FHR的变化趋势FHR的评估应考虑临床中的各种情况:孕周前次胎儿评估结果用药情况母亲的生理状况胎儿情况(生长受限先天性异常胎儿贫血症心律失常)宫缩超过30分钟监测中,每10分钟平均宫缩小于等于5次;正常超过30分钟监测中,每10分钟平均宫缩大于5次;宫缩过频宫缩过频应当确定有无关联出现。宫缩特征

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