新生儿窒息复苏技术.ppt

美国儿科学会
美国心脏协会
第五版新生儿窒息复苏
教材解读
大约30sec时间完成一个步骤,然后决定是否需要进入下一步骤。
做出的评价和决策主要基于呼吸、心率和肤色,而非Apgar评分。
复苏新流程及其特点
-原则不变,操作有序;
-直线流程,行动快速;
-EABCD的倒金字塔频率;
-评估、决策和措施的循环。
原则不变,操作有序(1)
-初步复苏处理:保持体温、摆正体位;清理气道(必要时)、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位。
-评价呼吸、心率和肤色;
-给氧和正压人工呼吸;
-胸外按压;
-用药。
原则不变,操作有序(2)
◇操作顺序:
A (通畅气道,包括气管插管)
B(给氧和正压通气)
C(胸外按压)
D(用药)
E(评估,贯穿始终)。
直线流程、行动快速(1)
◇新生儿出生后,立即评价其状态;
◇内容4项(足月、胎粪、呼吸、肌张力、)、耗时5秒。
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸或哭声吗?
肌张力好吗?
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸或哭声吗?
肌张力好吗?
肤色红润吗?
直线流程,行动快速(2)
保持体温
摆正体位
清理气道
擦干全身,给予刺激
(必要时)给氧
保持体温
摆正体位
清理气道
擦干全身,给予刺激
直线流程,行动快速(3)
◇评价患儿呼吸、心率和皮色;
◇评价后再进行下列步骤,每步耗时约30秒;
◇实施下列步骤时,可考虑气管插管。
呼吸/心率/肤色肾上腺素
呼吸暂停 HR<100 HR<60

正压人 HR<60 正压人工呼吸
工呼吸 HR>60 胸外按摩
倒金字塔-每个步骤的相对频率
评价新生儿生后反应评估每次需要(E)
保暖、体位、吸痰、
擦干、刺激 100%要做(A)
氧气(气囊、
面罩、插管) 约10%需要通气(B)
胸外按压较少需要(C)
用药很少需要,但并非不需要(D)
国内外最新指南均强调这一频率
评价、决策和措施的循环
评价
决策措施