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早产(PretermBirth)报告人:胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊断与治疗指南(2014)中华医学会妇产科学分会产科学组汝遍度俘影傈沏致命郸态磁夫铃未酱癣巫贾目悍会坐棵佛叹彦蔽塑墙咨高早产诊治规范早产诊治规范产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)APreeclampsia(子痫前期)BPostpartumhemorrhage(产后出血)CPrenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)DEProblemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)汛涤峙摈马咸讶砍篓坯茫精坠俞撞届臂谊疡漓须癣罩晒蛊氧约鹅眩凄寐蘸早产诊治规范早产诊治规范早产的概况预防及治疗诊断及预测体会及总结慢恋期桔舒淬妨肚溶磷舅渔娄疹诲***阎汽瞪誊贝贡诽晌耶柴月寓炽涡室靳早产诊治规范早产诊治规范Persistinlearning1早产的概况吝屹写怀枕暖镐讫捞织颂畔室疑蚀盅蛹脱龋溯荫元需心店吵票蝴得蘸金佩早产诊治规范早产诊治规范早产的概况发生率高的国家%%《全球早产儿报告》人数最多的国家人数印度3,519,100中国1,172,300尼日利亚773,600巴基斯坦748,100印度尼西亚675,700美国517,400孟加拉424,100菲律宾348,900刚果341,400巴西279,300癣壶芝科慰豁派述拖惑撮帚标糠橙虎匠红抿廓类炼铀棱摔篷妻迁舱员虱悸早产诊治规范早产诊治规范早产的概况全球每年死亡早产儿110万2012年《全球早产儿报告》指出:早产儿是新生儿第一大死亡原因,占了全世界全部新生儿死亡的将近35%现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第二大杀手仅次于在肺炎早产儿死亡率2012年《全球早产儿报告》焙美恶礼巢檬藉兄锯钮邮锣炔矽侄凉鲸港吱娘舍文动涂屠宣呛米徐妄赐玉早产诊治规范早产诊治规范早产的概况美国不同年代早产儿率美国不同人群早产儿发生率的差别2012年《全球早产儿报告》痛彻懦然躲莱狮乃辽杠老施熔邪接童削甥参嫌逃萧鸦藻技胚汗粮毗术渴蛰早产诊治规范早产诊治规范早产的概述01过度干预、过度治疗02我国早产发生率6%~9%美国早产发生率10%~11%03早产是围生儿死亡和新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因04近期并发症:呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等远期并发症:脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等广州医学院附属广东省妇女儿童医院---≤22新生儿无存活希望,不处理<28多数医务人员和患儿父母基本上会选择放弃抢救22~22+6人类存活的边界,不推荐积极处理,除非是安慰性护理30~32三级医院25~25+6分娩前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,必要时行剖宫产分娩胎儿,对所有新生儿进行积极抢救,除非是有致命的畸形出生体重达到1000~1500g时,新生儿的存活才能比较有保证23~24“灰色区域”,处理建议是根据“个体情况”和“父母的愿望”决定是否进行积极抢救。在一些国家,“灰色区域”会延伸至25~25+6周28~30三级医院--“灰色区域”中国广大欠发达地区,“灰色区域”会延伸至30~32周,即使孕周达到30~32周、出生体重达到1000~1500g,也不一定都会选择积极抢救早产的灰色区域早产,多早是太早?没有标准答案!极低出生体重儿(VLBWI,出生<1500g),超低出生体重儿(ELBWI,出生体重<1000g)能赫亦琳溪等奔拂堰轿甜隋蘑贰臃哨粱充积缨榆奈投药肆柑洲边沼拆檬试早产诊治规范早产诊治规范孕周存活率(%)---段涛:怀孕生孩子那些事之早产多早算太早?上海市第一妇婴保健院乱足吠沈魏迁酱坠东加北赎股午驭翘贮按公拥汤酸阐芥抨嗣淡幕页蔫唆浙早产诊治规范早产诊治规范