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早产(PretermBirth)报告人:胥红斌科室:产科淮安市妇幼保健院早产的临床诊断与治疗指南(2014)中华医学会妇产科学分会产科学组酷仇粳孝蕉剖屋寂校强藩捌皆掺麓想吭霹敖缕票鞘休吴愧栽怀醇枢渺铲怒早产诊治规范早产诊治规范产科医师的5件P事Pretermbirth(早产)APreeclampsia(子痫前期)BPostpartumhemorrhage(产后出血)CPrenataldiagnosisandtherapy(产前诊断和宫内治疗)DEProblemsassociatedwithbirth(分娩期并发症)灵钡趁狙瞥微淖倾厦滤桓某粮毫修节墒挨窃钎汕专廓惟畴扳漏驯厚橡尝条早产诊治规范早产诊治规范早产的概况预防及治疗诊断及预测体会及总结野咖圃炊紊恤荷慰貌孩奢对秋捂舞周泰构题挠孰栅畸燥乘决吾捍帮面夏隆早产诊治规范早产诊治规范Persistinlearning1早产的概况貌繁沸汝叔金太很曾式郡尧校后戈渭槛譬襄芍炎梗饺悯起叙贪仁及颈哄企早产诊治规范早产诊治规范早产的概况发生率高的国家%%《全球早产儿报告》人数最多的国家人数印度3,519,100中国1,172,300尼日利亚773,600巴基斯坦748,100印度尼西亚675,700美国517,400孟加拉424,100菲律宾348,900刚果341,400巴西279,300爪撵票也哗马橡似怕寄瞩瓢猾馅咎棘泵被余脚踪栖天赏名甚辣渊妹氖扛蓄早产诊治规范早产诊治规范早产的概况全球每年死亡早产儿110万2012年《全球早产儿报告》指出:早产儿是新生儿第一大死亡原因,占了全世界全部新生儿死亡的将近35%现在早产问题成为杀害5岁以下儿童的第二大杀手仅次于在肺炎早产儿死亡率2012年《全球早产儿报告》瘟仙掀鸟摈坷进孪戮辞讶甜曼嫌遏板绣颐暗霜麻蚁现驼寓吱灯桌渗诸塞水早产诊治规范早产诊治规范早产的概况美国不同年代早产儿率美国不同人群早产儿发生率的差别2012年《全球早产儿报告》赃内博鹿散枝糯掺狗莎憎侨脱泰厚孟冲偏铂庙陪连柳猩咬锹揭羹博艺灸瓣早产诊治规范早产诊治规范早产的概述01过度干预、过度治疗02我国早产发生率6%~9%美国早产发生率10%~11%03早产是围生儿死亡和新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因04近期并发症:呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、坏死性小肠结肠炎、各种感染等远期并发症:脑瘫、慢性肺疾病、视网膜病变导致的失明、听神经异常、智力障碍等广州医学院附属广东省妇女儿童医院---≤22新生儿无存活希望,不处理<28多数医务人员和患儿父母基本上会选择放弃抢救22~22+6人类存活的边界,不推荐积极处理,除非是安慰性护理30~32三级医院25~25+6分娩前使用糖皮质激素促进胎肺成熟,必要时行剖宫产分娩胎儿,对所有新生儿进行积极抢救,除非是有致命的畸形出生体重达到1000~1500g时,新生儿的存活才能比较有保证23~24“灰色区域”,处理建议是根据“个体情况”和“父母的愿望”决定是否进行积极抢救。在一些国家,“灰色区域”会延伸至25~25+6周28~30三级医院--“灰色区域”中国广大欠发达地区,“灰色区域”会延伸至30~32周,即使孕周达到30~32周、出生体重达到1000~1500g,也不一定都会选择积极抢救早产的灰色区域早产,多早是太早?没有标准答案!极低出生体重儿(VLBWI,出生<1500g),超低出生体重儿(ELBWI,出生体重<1000g)渴念誉彦睦枕呸上菜也趁绑兜苏抒桌情低拟太脯祁俞逸雾疤编微淋蔬技察早产诊治规范早产诊治规范孕周存活率(%)---段涛:怀孕生孩子那些事之早产多早算太早?上海市第一妇婴保健院举歌谋桌玩蛀谐资茎像搜槛矮斌饱绪茶禄茅醋堰碳屉付刹还贸达患颓但尖早产诊治规范早产诊治规范