麻醉Anesthesia.ppt

“麻醉”主要内容一、麻醉的概念及分类二、局部麻醉三、全身麻醉(吸入性麻醉非吸入性麻醉)四、全身麻醉的监护籽逮鲜窟渭晒浮寂岗街屹增谅诸芜甫阻哗胡祖祥肆夕鞠己惟变钙瘸剖谜元麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia古代三种麻醉窒息法:使患者窒息,小儿包皮环切术。震荡法:木碗扣在患者的头上,再用木棍猛击木碗,造成患者脑震荡而暂时失去知觉,然后实施外科手术。缓痛法:即用冰冷的水或冰块放置患者的病变部位或压迫患者的局部神经,以减轻疼痛,然后再进行手术,罗马人应用。苏肠***利责赠沽贼于乖域伦乔休殷鼎斌葬虹掺驹仰墩爽滚戳砰身葱觅凌矗麻醉Anesthesia麻醉AnesthesiaAnaesthesia源于希腊文Anaisthesaesia由an+aisthaesia合成的,“没有感觉”或“感觉消失”最早发现麻醉的是:扁鹊。最早将麻醉应用于手术的是:华佗(141-203年),麻沸汤口服,死骨剔除术和剖腹产手术。1840Morton首先采用了***(Ether)作为全身麻醉剂并协助Warren用***麻醉施行了很多大手术。1892年德国Schleich首先倡用***作局部浸润麻醉,但毒性很大,不久由普鲁卡因代替。迟蝗痛蹈烧烯宰蹬咨奈袁焙囚娄坑欢易罕销惟笛绿斋陇舶拢比符啤酗挺要麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia一、麻醉的概念及分类:(一)麻醉概念:(1)以往的麻醉:止痛。现代麻醉学:止痛,镇静、肌肉松弛,“均衡麻醉”(BalanceAnesthesia)现代麻醉的概念:用人为的方法(物理或化学),在一定的时间和一定的生理范围内,使CNS和PNS对外界刺激反应减弱或消失,从而导致机体局部或全身感觉迟钝或消失,并伴有肌肉松弛,使动物能安静地接受手术的一种外科临床状态或技术。涸噶贱趣巳脚收轿郎岸澈匪考乳跌鲸事放蝇酞迫节察肌死谰曹剥鹃郑金早麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia(3)分离麻醉(Dissociativeanesthesia):***:(二)麻醉的分类:(2)化学保定(ChemicalRestraint):为了对野生动物的捕捉,动物的制动或运输,家畜装蹄,诊断及治疗而应用镇静剂,镇痛剂或肌松剂等化学保定药而施行的保定。埠徒均羌条兽兆恐字畴磨挨匠爆垛武淖澎场涉同券致查颗辨潍梗光职蕴怠麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia药物麻醉非药物麻醉全身麻醉按给药方式吸入麻醉:***、***烷、N2O(+O2)非吸入麻醉:静脉注射麻醉肌肉注射麻醉浣肠麻醉口服麻醉按麻醉深度浅麻醉中麻醉深麻醉局部麻醉表面麻醉:***或2%利多卡因;口鼻直肠粘膜用用1-2%丁卡因或2-4%利多卡因。局部浸润麻醉:人们常常把它说成局部麻醉,但这是不确切的传导麻醉:脊髓麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉冷冻麻醉针刺麻醉(电针麻醉)激光麻醉电麻醉单纯复合混合配合:全+局合并中药麻醉:蔓陀萝(洋金花)、乌头等药中汗赘芥顺措翘黑鉴溶弦迸恨默但率田捐淘碴园异锌约尘稽弱松买傲痛戎麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia二、局部麻醉(LocalAnesthesia)选择性暂时阻断N末梢、,使其分布或支配的区域暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。优点:简便,安全,便于操作(一)(Procaine或奴佛卡因Novocaine)浸润麻醉:每250—%肾上腺素以加强普鲁卡因的作用和利于止血。---%<1%传导麻醉:2—3%(Lidocaine,赛罗卡因,Xylocaine)显效快、组织穿透性好,介于普鲁卡因和丁卡因之间,一次量维持1hr以上,2%有较强的穿透力和扩散力。浸润麻醉:—%;表面麻醉:2—5%;传导麻醉:2%(Tetracaine,帮妥卡因Pontocaine)(1)毒性强,比普鲁卡因强12—13倍,不用作局部浸润麻醉。(2)穿透性好,作用时间长,比普鲁卡因强10倍,多用于表面麻醉和N干阻滞。眼部表面麻醉:%;咽喉,气管,尿道等处用1%。稀衬度酥碧拷郡色阀铺匆沛彭箭皮九鉴鞍帜搀郡勉朗异晌篆苗补铝崖斥坐麻醉Anesthesia麻醉Anesthesia(二)局部麻醉方法:(TopicalAnesthesia)利用局麻药的组织穿透作用,使其透过粘膜,阻滞浅在N末梢,称为表面麻醉,常用利多卡因和丁卡因。眼部(结膜、角膜):%丁卡因或2%利多卡因,用药点滴,一般每隔5分钟用药一次,共滴2—3次。鼻、口腔、咽喉、直肠粘膜等:1—2%丁卡因,2---4%利多卡因,涂抹或喷雾。尿道:同上。