麻醉Anesthesia.doc

麻 醉 Anesthesia
麻醉(ANESTHESIA)：
指用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到手术中无痛的目的。
一、现代麻醉学内容
临床麻醉
心肺脑复苏（CPCR）
重症监测治疗（ICU）
疼痛治疗
二、麻醉的作用：
消除疼痛
保障安全
为外科手术创造良好条件
意外情况的防护和治疗
第一节 临床麻醉的分类
1、 全身麻醉（general anesthesia）
吸入麻醉（inhalation anesthesia）
静脉麻醉（intravenous anesthesia）
⒉ 局部麻醉（local anesthesia)
表面麻醉（topical anesthesia)
局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia)
区域阻滞（regional block)
神经阻滞（nerve block)
神经丛阻滞（nerve plexus block)
⒊ 椎管内阻滞（intrathecal block)
蛛网膜下腔阻滞（subarachnoid block)
硬脊膜外阻滞（epidural block)
骶管阻滞（caudal block)
⒋ 复合麻醉（combined anesthesia)
⒌ 基础麻醉（basal anesthesia)
全麻 局麻
定义: 麻醉剂作用于CNS, 使之抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱.
优点: ①具变通性; ②无论时间长短皆适用; ③易于控制
缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性
定义: 麻醉剂作用于周围NS,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒.
优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸S方面合并症; ③对循环S抑制较小
缺点: ①无法解除焦虑; ②缺乏变通性; ③时效短
其他麻醉类型
低温麻醉:有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺血缺氧的耐受力
复合麻醉: 几种药物或几种方法配合使用
第二节 麻醉前准备及护理
1、掌握病情:病史,麻醉史,手术史等
2、病人体格和精神方面的准备
3、麻醉用具和药品的准备检查
4、麻醉前用药
第一类(Ⅰ) 病人的心肺肝肾CNS正常,营养良好,能耐受麻醉和手术
第二类(Ⅱ) 病人的心肺肝肾CNS轻病变,但代偿健全,对一般麻醉和手 术耐受无大碍
第三类(Ⅲ) 病人的心肺肝肾CNS病变严重,功能减损,虽在代偿范围,施 行麻醉手术有顾虑
第四类(Ⅳ) 病人的心肺肝肾CNS病变严重,代偿功能不全,威胁生命安全,施行麻醉手术均有危险
第五类(Ⅴ) 病人病情危重,随时有死亡的危险,麻醉和手术异常危险
麻醉前准备的目的
使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症
病人体格方面的准备
1．改善病人的营养状况 例如纠正严重贫　血、低蛋白血症等。
2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症
3．及时停用在术前应停用的药物
4．胃肠道准备
5．对急症手术病人，在不耽误手术治疗的前提下，亦应抓紧时间作较充分的准备
病人体格方面的准备
戒烟
练****深呼吸
纠正严重贫血、低蛋白血症
纠正脱水、电解质酸碱紊乱、补充血容量
治疗内科疾病：感染、哮喘、心率、高血压
既往用药史：单***氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药
胃肠道准备：禁食、禁饮、饱胃病人准备
胃肠道准备：
***：禁食12h 禁饮8h
儿童：禁食8h 禁饮4h
婴儿：禁食4h 禁饮2h
目的：①镇静，稳定情绪;
②抑制唾液和气道分泌物，保持呼吸道通 畅;
③对抗某些***的毒副作用和一些不利 的N反射;
④提高痛阈,增强镇痛效果
常用药物：
①安定镇静药: 安定,咪唑安定

②催眠药:巴比妥类 苯巴比妥

③镇痛药:吗啡, 哌替啶,***

④抗胆碱药:阿托品,东莨菪碱
第三节 局部麻醉及护理
一、方法
1