新生儿两种途径留置胃管观察护理.doc

新生儿两种途径留置胃管观察护理.doc:..新生儿两种途径留置胃管观察护理【摘要】目的:观察经口与经鼻两种途径留置胃管对危重新生儿的影响及护理。方法:本文对58例留置胃管喂养的危重新生儿进行观察研究,其中经口留置32例,经鼻留置26例,并结合新生儿的解剖生理特点进行分析。结果:经口留置胃管对患儿影响较小,插管成功率高,相关并发症少。结论:经口留置胃管比经鼻留置更适用于危重症新生儿。【关键词】新生儿;胃管;〜2012年10月,我院收治的新生儿中,需留置胃管喂养的共58例,其中经口留置32例,经鼻留置26例,均为早产儿,及中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,其中早产儿15例,中度HIE36例,重度HIE7例,男38例,女20例;胎龄32〜42周,平均胎龄38周;出生时体重2000g〜4100g,平均体重3050g;均采取入温箱,氧气吸入,对症输液支持疗法,心电监护仪等治疗护理措施。:、、液体石蜡油10ml、注射器一支、胶布、镊子、压舌板、:经口插管长度为前额正中到剑突距离。插管时,患儿取平卧位,操作者一手持管,一手托起患儿肩、颈、枕部,使患儿头稍后仰,助手持压舌板轻压舌中下段,暴露咽部从口腔轻轻插入胃管;经鼻胃管长度为发际正中到剑突距离,首先托起患儿头部使其稍后仰,从鼻腔中插入胃管,当胃管到达患儿咽喉部时,再使其头稍向前低下,让下颌部靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,使胃管沿食管后壁滑行徐徐插入胃内。插入后证实胃管在胃内后用胶布将其妥善固定于患儿鼻翼部、面颊部。。计数资料用X?值检验,用P值进行其显著性推断。。;26例经鼻留置胃管者,15例1次插管成功,6例2次插管成功(即从另一侧鼻孔重新插入),5例2次插管均未获得成功,插管时有阻力感。两种途径插管成功率见表1。,在吸氧的同时进行插管,插管过程中动作应轻柔,技术娴熟,并随时监测生命体征,发现患儿面色发绀、呛咳、呼吸困难、心率改变等症状时,表示误入气管,应立即拔出[1],休息片刻后再重插。。危重新生儿,特别是早产儿和HIE患儿,胃容量小且承受能力差,为防止出现不耐受情况,如腹胀,胃内残留,呕吐等,在每次注奶前均应抽吸,证明管在胃内的同时,观察胃内是否有残留。另外,因危重新生儿本身的需要量和耐受情况有较大的个体差异,故不能硬性规定注入量,要对患儿每24小时摄入的热量,水分及大小便做详细记录,以便分析、调整及时补充营养。,容量小,其上端和食道连接处贲门较松弛,胃中的东西很容易通过食道倒流出来,所以在患儿留置胃管喂养的过程中,应密切注意患儿有否胃管返流,。同时,应注意观察患儿腹部及二便异常情况,特别是在第一次注入奶液后,即使有轻微的腹胀,亦应停喂观察,并注意患儿大便的颜色、形状,以预防新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、鼻腔清洁及湿润。每日进行口腔护理两次,鼻饲管应至少每3天更换一次,拔管时应捏紧管腔,将胃管末端反折当管前端近患儿咽喉部时应迅速拔出,以