肿瘤生物靶向治疗护理.doc

一、定义:
生物靶向疗法是利用具有一定特异性的载体,将药物或其它杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位,把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内,而不影响正常细胞、组织或器官的功能,从而提高疗效、减少毒副作用的一种方法。
所谓“靶向疗法”,通俗地讲,就是有针对性地瞄准一个靶位,在肿瘤分子治疗方面指的就是针对某种癌细胞,或者是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子进行治疗。它分为三个层次:
第一种是针对某个器官,例如某种药物只对某个器官的肿瘤有效,这个叫器官靶向;
第二种叫细胞靶向,顾名思义,就是指只针对某种类别的肿瘤细胞,药物进入体内后可选择性地与这类细胞特异性地结合,从而引起细胞凋亡;
第三种是分子靶向,它指的是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白家族的某部分分子,或者是指一个核苷酸的片段,或者一个基因产物进行治疗。目前生物靶向治疗的靶点主要有三方面,即细胞生长因子受体,细胞内信号传导系统以及新生血管。作用于新生血管的生物制剂主要是抑制血管生成的药物,因为血管生成是肿瘤生长的一个重要条件。
二、常用靶向治疗药物及护理注意事项
吉非替尼片(易瑞莎)
1吉非替尼片250mg/日,空腹或与食物同服,与奥美拉唑等药物同服可降低疗效,同时使用***康唑、克霉唑等药物,应考虑减量,防止不良事件发生
:腹泻和皮肤反应(>20%)
:间质性肺病(东方人群3-4% )
症状:急性发作、呼吸困难、伴有咳嗽、低热、呼吸不适和动脉血氧不饱和。短期发展严重,导致死亡
盐酸厄洛替尼片(特罗凯)
1盐酸厄洛替尼片用于治疗非小细胞肺癌、胰腺癌。150mg/日
:至少在进食1小时或进食后2小时服用
、雷尼替丁、利福平等合用,可降低疗效,与***康唑、环丙沙星等药物合用,使其血药浓度升高,应考虑减量,防止不良事件发生
,建议戒烟
:
皮疹(ⅠⅡ,ⅢⅣ)(75,9) %中位时间8天
腹泻( ⅠⅡ,ⅢⅣ) (54,6) %中位时间12天
西妥昔单抗注射液(爱必妥)
1适应症:转移性结直肠癌 100mg(20ml)/瓶
: ≥1/10


(80%):痤疮样皮疹、甲床炎,
多发生治疗3周内
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注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)
适应症:适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌
:首次负荷剂量4mg/kg输注时间90分钟,约40%患者出现,发热、寒战等症状,待症状消失后可继续输注。维持剂量2mg/kg输注时间30分钟。
:,配好的溶液可多次使用,有效期28天
,不能使用5%葡萄糖溶液配置,因其可使蛋白聚集,现用现配
-8°环境下保存24小时
注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)
不良反应:
:左心室功能不全的发生率和严重程度在联合使用蒽环类抗生素治疗的患者中最高。如阿霉素类、环磷酰***等
:肺毒性曲妥珠单抗导致严重的输注反应,肺毒性导致呼吸衰竭死亡的报道。
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