在肝硬化患者中应用.docx

在肝硬化患者中应用.docx在肝硬化患者中应用【【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0049-01【摘要】穿刺的要点、置管方法及穿刺体会。穿刺置管的肝硬化患者,穿刺的要点、置管方法及穿刺体会。结果穿刺失败3例,其余均置管成功,成功率96%o结论采用外周置入中心静脉导管(导管)穿刺成功率高,并发症少,保留时间长,可给肝硬化患者建立良好的静脉通路,减少因长期输液带来的痛苦。【关键词】;肝硬化外周置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheters,),在为病人提供中长期的静脉输液治疗及静脉输注高渗性、刺激性药物的应用中,因并发症少、插管快速方便、痛苦少、易接受,近年来被我国广泛应用[1]。静脉补液是肝硬化病人主要的治疗手段之一,临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,由于药物的毒副反应,病人常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,由于血管的破坏,往往明显影响病人的生活质量。因此,建立一条良好的静脉通道是减少病人痛苦,避免药物对静脉的破坏和对局部组织的刺激,保证补液全过程顺利进行的前提条件。我院于2011年5月至2012年4月对75例肝硬化患者行经外周穿刺置入中心静脉导管()穿刺置管,获得了良好的效果。现介绍如下。。其中男45例,女30例,年龄15-93岁,。、优点、置管步骤及配合方法,签手术同意书。带病人及家属到带管的病人处参观和听取带管病人的介绍,是一种简便、安全、快捷的操作方法, 置管后不影响日常生活,而且避免了药物对血管的损害, 消除病人的顾虑。常规化验凝血功能。(5Fr或4Fr)、穿刺包(内有lmX2m无菌巾一块、洞巾一块、纱布数块、消毒盘、止血钳等)一个、治疗巾、10ml注射器、皮肤消毒剂、胶布、止血带、纸尺、手套两副、3M透明敷料、输液接头、稀释肝素液(50U/ml肝素盐水)、弹力绷带、藻酸钙伤口敷料。,该静脉直、短、静脉瓣少,置管成功率高,其次选肘正中静脉、头静脉。°,测量穿刺点到右侧胸锁关节,再向下至第三肋间隙确定导管长度。。患者采取平卧位,穿刺上肢外展90°,以减少血管的弯曲。治疗巾垫在穿刺部位下,消毒穿刺部位,待干。穿一次性无菌手术衣,戴无菌手套,铺无菌巾及洞巾,预充导管,裁剪导管长度。由助手扎止血带,在无菌操作原则下以15°〜30°角进针穿刺静脉,见回血后将穿刺针于血管平行再推进1〜2nini,保持针芯的位置并向前推进插管鞘,使其进入血管,隔无菌巾松开止血带,轻压穿刺点上方止血,撤出穿刺针芯,将导管插入插管鞘,均匀缓慢推进至所测量长度,从静脉内撤出插管鞘,离开入点撕开。撤出导丝,抽吸至回血后用10ml注射器抽肝素生理盐水5〜6ml(50u/ml)脉冲式冲洗导管,接上输液接头。将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的“S”弯形,在穿刺点处垫藻酸钙伤口敷料及小方纱,用3M透明敷料固定。通过X线确定导管尖端位置,正确后接输液装置输液。护理记录的各项内容如患者姓名,放置日期,凝血功能,类型,导管型号,导管尖端位置,插入长度及外露长度等等。2穿刺体