血液透析患者液体容量的控制.doc

血液透析患者液体容量的控制.doc血液透析患者液体容量的控制李娴萍(青海省海南州人民医院肾内科青海海南813000)【摘要】我国血液透析患者年病死率约25%,其发生与透析相关性并发症有关,其中体液容量超负荷可导致血液透析患者并发多种心脑血管疾病,如高血压、急性肺水肿、充血性心力衰竭等。控制透析间期体重增长(interdialysisweightgain,IDWG)在允许范围,是降低HD患者病死率和透析相关性低血压等并发症的重要措施,其效果在很大程度上取决于患者接受和服从透析间期液体摄入要求的行为和程度。严格控制透析间期液体容量及充分血液透析可明显减少因容量负荷过重引起的透析并发症。【关键词】血液透析;干体重;透析间期体重增加值(IDWG);容量平衡【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0055-02了解血液透析(HD)患者液体摄入的影响因素。对反复容量负荷过重的患者给予干预治疗后的效果观察。,于2015年对确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症、接受HD治疗1年以上反复容量负荷超标的门诊及住院HD患者进行调查。其中男6例,%,女1例,%;年龄33岁〜69岁,平均51岁。,不同性别、年龄、经济状况和就业情况的HD患者,其液体摄入依从性可能存在差异:女性患者的液体摄入控制明显优于男性患者;年龄越大的患者,液体摄入控制越好。HD患者自我评估液体摄入的饮食行为为液体摄入做主观评价指标。:一般行走无气短或呼吸闲难,无夜间阵发性呼吸闲难;面部无浮肿,血压稳定。,双肺无湿罗音,无肝大,无下肢水肿。:胸部X线检查心胸比应小于50%,无肺水肿征,无胸水征,超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。(IDWG/干体重的比值),也可采用透析前体重与干体重的差值作为评价HD患者液体摄入超标的客观指标。差值控制在干体重3%〜5%之间基本达标。透析间期体重增加相对值指透析间期体重增加值与干体重的比值。以IDWG/干体重的比值>%(对于体重>70kg患者,IDWG值最大不超过4kg)为液体摄入的评价标准。。每天三测:测尿量、测入水量、测体重(同吋间、同一秤、早晚测),并自我控制水分摄入,两次透析间期体重不能超过干体重的5%,老年或心功能不全的患者体重增加要更低些(%左D。,无尿者每日液体入量500ml以内;有尿者以尿量+500ml。U渴时含***块等,含糖果、U香糖等缓解。,如茶汤、果汁、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等,控制含水多的饭菜,如汤、炖菜、面条。,钠盐的摄入砬小于2g/天。,增加出汗。、年龄、经济状况和就业情况的HD患者,其液体摄入依从性可能存在差异。女性患者的液体摄入依从性明显优于男性患者;年龄越大的患者,液体摄入自我控制越好。,由于体内尿毒症***