支气管哮喘病人护理.ppt

支气管哮喘病人护理查房12疾病介绍3护理诊断、目标、措施、评价1病史采集4健康教育查房重点2病史采集患者陈光,男,89岁,因“咳嗽、咳痰伴喘息5天”入院,无畏寒、无发热,无诉胸闷、胸痛,咳黄白色粘痰,不易咳出。伴喘息,休息状态下喘息仍明显。急诊查CT示“双肺肺炎,气管中下段管径变窄”,为进一步治疗收入我科。既往有“高血压”病史,具体用药及血压控制不详。十余年前因“胃穿孔”行“胃切除手术”,否认糖尿病、心脏病病史。诊断:1、双肺肺炎2、支气管哮喘急性发作3病史采集T:℃,P:105次/分,R:26次/分BP:172/95mmhg,Spo293%(吸空气下),神志清楚,自动体位,面部潮红,胸廓对称无畸形,呼吸急促,呼吸运动对称。双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗糙,有干性啰音,无胸膜摩擦音。低流量吸氧状态下SPO2波动在95-98%。心音无明显增强和减弱,各瓣膜区无病理性杂音。4【概述】概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征,引起气道不同程度的可逆性阻塞。临床表现:反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和(或)清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解。5哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常6病理早期无明显器质性病理改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄7【护理评估】(一)健康史吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等呼吸道感染史饮食:进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史8(二):鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音特征之一:夜间及凌晨发作和加重9(二):咳嗽变异性哮喘:慢性咳嗽作为唯一症状运动性哮喘:运动时出现胸闷和呼吸困难,多见于青少年10