支气管哮喘病人护理.ppt

支气管哮喘病人护理
支气管哮喘病人护理支气管哮喘病人护理
第3节 支气管哮喘患者的护理
案例2－1
男性，16岁。2小时前在公园游玩时突然出现张口喘息，大汗淋漓。类似病情自幼年起于每年春季均有发生，其母患有过敏性鼻炎。T ℃、P 130次/分、R 32次/分、BP 110/70mmHg, 意识清楚，说话不连贯，表情紧张，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气时间明显延长，双肺广泛哮鸣音，并有奇脉现象。初步诊断为支气管哮喘（重度发作）。
问题：①主要护理问题是什么？
②发作时的治疗和护理措施是什么？
③健康教育内容是什么？
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（一）概述
支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是由多种炎性细胞和细胞组分参及的气道慢性炎症性疾病。
病因：个体过敏体质及环境因素影响是发病的
危险因素，受遗传因素和环境因素双重
影响。
发病机制：①免疫-炎症反应。
②气道高反应性。
③神经因素。
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支气管哮喘定义：简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞气道上皮细胞等）和细胞组分参及的气道慢性炎症性疾病。
1、定义要点：
慢性炎症性疾病
气道高反应性
可逆性气流受限
2、流行病学

发达国家＞发展中国家
儿童＞青壮年
约40%的病人有家族史
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病因

多基因遗传
亲属患病率＞ 群体患病率

吸入性变应原：尘螨、花粉、真菌；
感染：病毒、细菌、寄生虫；
食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶；
药物：阿司匹林、普萘洛尔；
其他：气候、运动、 妊娠、职业。
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①免疫-炎症机制
哮喘的炎症：炎症细胞
炎症介质
细胞因子
哮喘的类型：速发性哮喘反应
迟发性哮喘反应
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②气道高反应性（AHR）
气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。
气道炎症是导致AHR的重要机制之一。
AHR为哮喘患者的共同病理生理特征。
出现AHR并非都是哮喘：长期吸烟、接触臭氧、病毒性上感、COPD等也可出现AHR。
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α-肾上腺素能神经反应性增加 ，M胆碱能受体功能失调
β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进
收缩气道的受体水平升高
α受体，M1受体，M3受体，
P物质受体
③神经机制
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哮喘发病机制示意图
外源性变应原
特异性体质的机体
激活T淋巴细胞
引起B淋巴细胞增殖
产生抗体IgE
生物活性物质
组***、前列腺素、白三烯
嗜酸性粒细胞趋化因子
过敏性慢反应物质等
浆细胞
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
表面IgE受体
肥大细胞
嗜碱性粒细胞
表面IgE受体
外源性变应原
再次进入体内
支气管平滑肌收缩
腺体分泌增加
血管通透性增加
炎性细胞浸润
气道狭窄、阻塞
哮喘发作
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哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以
及炎症介质相互作用
气道炎症
气道高反应性
环境激发因子
症状性哮喘
神经调节失衡
上皮细胞及气道平滑肌
结构功能异常
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