诊断学考试简答与论述题.docx

?答:1.①—38℃;②—39℃;③—41℃;④趋高热41℃?答:①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?答:发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2)咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3)是否伴有发热、胸痛、气喘4)痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。5)体位对咳痰有何影响等。?答:吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,?答:中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖。周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位(如肢体、耳垂、鼻尖)这些部位皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失。?答:问诊的内容有:①一般项目,②主诉,⑧现病史,④既往史,⑤系统回顾,⑥个人史,⑦婚姻史,⑧月经史和生育史,⑨家族史。?答:现病史包括:①起病情况与患病的时间,②主要症状的特点,③病因与诱因,④病情的发展与演变,③伴随症状,⑥诊治经过,⑦病程中的一般情况。?答:既往史包括患者的既往的健康情况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏,特别是与现病有密切关系的疾病。?答:个人史包括:(1)社会经历:包括出生地、居住地和居留时间(尤其是疫源地和地方病流行区)、受教育程度,经济生活和业余爱好等。(2)职业及工作条件:包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间。(3****惯与嗜好:起居与卫生****惯、饮食的规律与质量;烟酒嗜好时间与摄人量,以及其他异嗜物和***品、毒品等。(4)有无不洁性交史,有否患过淋病性尿道炎、尖锐湿疣、下疳等。?答:系统回顾应记录的主要内容:头颅五官、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、内分泌系统与代谢系统、造血系统、肌肉与骨关节系统、神经系统、精神状态。?答:视诊内容包括全身一般状态视诊,局部视诊,和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃肠粘膜等,但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。?答:浅部触诊法适用于检查体表浅在病变,如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦,也不至于引起肌紧张,因此更适于检查腹部有无压痛,抵抗感,搏动包块和某些肿大脏器等。?简述其触诊方法及临床意义。答:深部触诊法包括(1)深部滑行触诊法:检查时嘱患者张口平静呼吸,双下肢屈曲,尽量使腹肌松弛。医师同时以并拢的二、三、四肢末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸。该触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊法:将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。(3)深部触诊法:以1~2个手指逐渐深压,用以探测腹腔深在病变的部位或确立腹腔压痛点。(4)冲击触诊法:以3—4个并拢的手指,取70‘~90‘角,置放于腹壁上相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。该触诊法一般只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。?答:实施间接叩诊法叩诊时应注意:①左手中指第二指应紧贴叩诊部位;②右手中指指端不要叩在板指关节上;③叩击方向应与体表垂直;④叩诊时应以腕关节与掌指关节活动为主,避免肘、肩关节参加运动;⑤叩击动作要灵活、短促、富有弹性,每个叩诊部位每次只连续叩击2~3下;⑥叩诊时除注意音响的特点外,还应注意板指下振动感的差异;⑦叩诊力量的轻重应视不同的检查部位,病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。?